Resektion des Plexus coeliacus links bei Bauchspeicheldrüsenkrebs an Körper und Schwanz

Bauchspeicheldrüsenkrebs hat die Eigenschaft, in die Nerven einzudringen. Bauchspeicheldrüsenkrebszellen dringen zuerst in die Nerven innerhalb der Bauchspeicheldrüse ein und erreichen dann den retroperitonealen Plexus coeliax und das Ganglion. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Nerveninvasion ein negativer Prognosefaktor für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist. Der Plexus coeliacus wurde als eine der Ursachen für das Wiederauftreten von Tumoren angesehen, die bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs auch zu starken Bauch- und Rückenschmerzen führten. Diese Studie wird durchgeführt, um zu bestätigen, ob eine Resektion des linken Plexus coeliacus das Überleben verbessern und die Schmerzen von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs lindern könnte.

Subjekte, die sich einer Operation unterziehen, werden randomisiert einer standardmäßigen distalen Pankreatektomie plus Resektion des linken Zöliakie-Plexus gegenüber einer standardmäßigen distalen Pankreatektomie zugeteilt. Die Probanden werden alle zwei Monate auf Überleben oder Tod untersucht, um Schmerzen, Lebensqualitätsmessungen und die Verwendung von narkotischen Schmerzmitteln zu beurteilen. Der primäre Endpunkt des Gesamtüberlebens und der sekundäre Endpunkt des krankheitsspezifischen freien Überlebens werden zwei Jahre nach der Operation bestimmt. Das andere vorab festgelegte Ergebnis der Schmerzkontrolle wird ein Jahr nach der Operation bestimmt.

Die Block-Randomisierung wird unter Verwendung eines computergenerierten Blattes durchgeführt. Alle Operationen werden unter Vollnarkose mit Epiduralanästhesie durchgeführt. Die Operation wird entweder von oder unter direkter Aufsicht von Pankreaschirurgen mit Erfahrung in der Pankreaschirurgie durchgeführt. Operationszeit, Blutverlust, Austausch von Blutprodukten und alle intraoperativen Details werden im Formular festgehalten. Die Patienten werden postoperativ zur Beobachtung auf die Anästhesiestation (PACU) und anschließend auf die Erholungsstation oder Station mit hoher Abhängigkeit verlegt, sobald sie stabilisiert sind. Postoperative Details, einschließlich Zeitraum der postoperativen Pankreasfistel, postoperative Blutung, postoperative Pankreatitis, Krankenhausaufenthalt und andere Komplikationen, werden aufgezeichnet. Die postoperative Mortalität wird als 30-Tage-Mortalität plus Tod vor der Entlassung nach der Operation definiert. Alle gesammelten Daten werden zur anschließenden Analyse in ein statistisches Softwarepaket eingegeben