Förutsäger STOP-BANG försämrad OSA i den tidiga postop-perioden hos patienter som genomgår TJA?

Obstruktiv sömnapné (OSA) är associerad med ökad sjuklighet och mortalitet efter total knäprotesplastik (TKA). Upp till 30 % av kirurgiska patienter har odiagnostiserad OSA; dock kan många patienter inte få en sömnstudie före operationen. Under de senaste åren har STOP-BANG frågeformuläret (8 ja-nej frågor; ≥3 högrisk OSA) blivit ett av de vanligaste verktygen som används under den preoperativa perioden för att identifiera patienter med hög risk för OSA. Ytterligare forskning behövs dock för att avgöra om STOP-BANG är förutsägande för försämring av parametrar för sömnapné hos patienter som genomgår TKA.

Syftet med denna prospektiva observationskohortstudie är att avgöra hos TKA-patienter om poängen på STOP-BANG (<3, ≥3 till <5 eller ≥5) är prediktiv för försämrade parametrar för sömnapné (AHI, tid med SPO2 < 90 % & 85 % [T90 & T85], lägsta syremättnad [LSAT] och antal centrala apnéer) under de första tre dagarna efter operationen. Utredarna föreslår att N = 168 patienter som genomgår TKA vid NMCSD som får multimodal anestesi/analgesi för operation. Patienterna kommer att slutföra en baslinjestudie av obevakad sömn före operationen och sedan igen under de första tre dagarna efter operationen. Patienterna kommer att kategoriseras i tre grupper baserat på deras STOP-BANG-poäng (<3, ≥3 till <5 eller ≥5) och utredarna kommer först att jämföra grupperna för att identifiera om det finns skillnader mellan baslinje och postoperativa parametrar för sömnapné. på STOP-BANG-grupperna (<3, ≥3 till <5 eller ≥5). Om skillnader upptäcks kommer utredarna att använda multipel regressionsanalys för att avgöra om STOP-BANG-poängen eller kategorierna och/eller andra kovariater (d.v.s. komorbiditetsindex, totala morfinekvivalenter) förutsäger försämring av sömnapné under de första tre dagarna efter operationen.

Resultaten av denna studie kan bidra till att förbättra patientsäkerheten genom att tillåta oss att identifiera vilken grupp av TKA-patienter med odiagnostiserad OSA som kan behöva mer intensiv postoperativ övervakning och terapi (dvs intensivvårdsinläggning, behov av kontinuerlig sluttidal CO2-övervakning, postoperativ terapi med positivt luftvägstryck ) eller förändring av smärtstillande planen.