Lo STOP-BANG è predittivo del peggioramento dell'OSA nel primo periodo postoperatorio nei pazienti sottoposti a TJA?

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è associata ad un aumento della morbilità e della mortalità dopo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA). Fino al 30% dei pazienti chirurgici presenta OSA non diagnosticata; tuttavia, molti pazienti non sono in grado di ottenere uno studio del sonno prima dell'intervento chirurgico. Negli ultimi anni il questionario STOP-BANG (8 domande sì-no; ≥3 OSA ad alto rischio) è diventato uno degli strumenti più utilizzati nel periodo preoperatorio per identificare i pazienti ad alto rischio di OSA. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se lo STOP-BANG è predittivo del peggioramento dei parametri dell'apnea notturna nei pazienti sottoposti a TKA.

Lo scopo di questo studio prospettico osservazionale di coorte è determinare nei pazienti con TKA se il punteggio dello STOP-BANG (<3, da ≥3 a <5 o ≥5) è predittivo del peggioramento dei parametri dell'apnea notturna (AHI, tempo con SPO2 < 90% e 85% [T90 e T85], minima saturazione di ossigeno [LSAT] e numero di apnee centrali) durante i primi tre giorni dopo l'intervento. Gli investigatori propongono di arruolare N = 168 pazienti sottoposti a TKA presso NMCSD che stanno ricevendo anestesia / analgesia multimodale per un intervento chirurgico. I pazienti completeranno uno studio del sonno incustodito di base prima dell'intervento chirurgico e poi di nuovo per i primi tre giorni dopo l'intervento. I pazienti saranno classificati in tre gruppi in base al loro punteggio STOP-BANG (<3, da ≥3 a <5 o ≥5) e gli investigatori confronteranno prima i gruppi per identificare se ci sono differenze tra i parametri basali e postoperatori dell'apnea notturna basati nei gruppi STOP-BANG (<3, da ≥3 a <5 o ≥5). Se vengono rilevate differenze, gli investigatori utilizzeranno l'analisi di regressione multipla per determinare se i punteggi o le categorie STOP-BANG e/o altre covariate (ad esempio, indice di comorbidità, equivalenti totali di morfina) sono predittivi del peggioramento dell'apnea notturna durante i primi tre giorni dopo l'intervento.

I risultati di questo studio possono aiutare a migliorare la sicurezza del paziente consentendoci di identificare quale gruppo di pazienti con TKA con OSA non diagnosticata può richiedere un monitoraggio e una terapia postoperatoria più intensivi (ad es. ricovero in terapia intensiva, necessità di monitoraggio continuo della CO2 di fine espirazione, terapia postoperatoria a pressione positiva delle vie aeree ) o modifica del piano analgesico.