Ist der STOP-BANG prädiktiv für eine Verschlechterung der OSA in der frühen postoperativen Phase bei Patienten, die sich einer TJA unterziehen?

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität nach einer Knieendoprothetik (TKA) verbunden. Bis zu 30 % der chirurgischen Patienten haben eine nicht diagnostizierte OSA; Allerdings ist es vielen Patienten nicht möglich, vor der Operation eine Schlafstudie durchzuführen. In den letzten Jahren hat sich der STOP-BANG-Fragebogen (8 Ja-Nein-Fragen; ≥3 OSA mit hohem Risiko) zu einem der am häufigsten verwendeten Instrumente in der präoperativen Phase zur Identifizierung von Patienten mit hohem OSA-Risiko entwickelt. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um festzustellen, ob der STOP-BANG eine Verschlechterung der Schlafapnoe-Parameter bei Patienten, die sich einer TKA unterziehen, vorhersagt.

Der Zweck dieser prospektiven Beobachtungskohortenstudie besteht darin, bei TKA-Patienten zu bestimmen, ob der Score beim STOP-BANG (<3, ≥3 bis <5 oder ≥5) eine Verschlechterung der Schlafapnoe-Parameter (AHI, Zeit mit SPO2 < 90 % und 85 % [T90 und T85], niedrigste Sauerstoffsättigung [LSAT] und Anzahl zentraler Apnoen) während der ersten drei Tage nach der Operation. Die Forscher schlagen vor, N = 168 Patienten aufzunehmen, die sich einer TKA am NMCSD unterziehen und die eine multimodale Anästhesie/Analgesie für die Operation erhalten. Die Patienten werden vor der Operation und anschließend in den ersten drei Tagen nach der Operation eine unbeaufsichtigte Schlafstudie durchführen. Die Patienten werden anhand ihres STOP-BANG-Scores (<3, ≥3 bis <5 oder ≥5) in drei Gruppen eingeteilt und die Prüfer vergleichen zunächst die Gruppen, um festzustellen, ob es Unterschiede zwischen den Ausgangsparametern und den postoperativen Schlafapnoe-Parametern gibt in den STOP-BANG-Gruppen (<3, ≥3 bis <5 oder ≥5). Wenn Unterschiede festgestellt werden, verwenden die Forscher eine multiple Regressionsanalyse, um zu bestimmen, ob die STOP-BANG-Scores oder -Kategorien und/oder andere Kovariaten (d. h. Komorbiditätsindex, Gesamtmorphinäquivalente) eine Verschlechterung der Schlafapnoe während der ersten drei Tage nach der Operation vorhersagen.

Die Ergebnisse dieser Studie können dazu beitragen, die Patientensicherheit zu verbessern, indem sie es uns ermöglichen, zu identifizieren, welche Gruppe von TKA-Patienten mit nicht diagnostizierter OSA möglicherweise eine intensivere postoperative Überwachung und Therapie benötigt (d. h. Aufnahme auf die Intensivstation, Notwendigkeit einer kontinuierlichen endtidalen CO2-Überwachung, postoperative Therapie mit positivem Atemwegsdruck). ) oder Änderung des Analgetikaplans.