Voorspelt de STOP-BANG verslechtering van OSA in de vroege postop-periode bij patiënten die TJA ondergaan?

Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt in verband gebracht met verhoogde morbiditeit en mortaliteit na een totale knieartroplastiek (TKA). Tot 30% van de chirurgische patiënten heeft niet-gediagnosticeerde OSA; veel patiënten kunnen echter voorafgaand aan de operatie geen slaaponderzoek krijgen. In de afgelopen jaren is de STOP-BANG-vragenlijst (8 ja-nee-vragen; ≥3 OSA met hoog risico) een van de meest gebruikte hulpmiddelen geworden in de preoperatieve periode om patiënten met een hoog risico op OSA te identificeren. Er is echter verder onderzoek nodig om te bepalen of de STOP-BANG voorspellend is voor verslechtering van slaapapneuparameters bij patiënten die een TKP ondergaan.

Het doel van deze prospectieve observationele cohortstudie is om bij TKP-patiënten te bepalen of de score op de STOP-BANG (<3, ≥3 tot <5, of ≥5) voorspellend is voor verslechtering van slaapapneuparameters (AHI, tijd met SPO2 < 90% & 85% [T90 & T85], laagste zuurstofverzadiging [LSAT], & aantal centrale apneu's) gedurende de eerste drie dagen na de operatie. De onderzoekers stellen voor om N = 168 patiënten in te schrijven die een TKA ondergaan bij NMCSD en die multimodale anesthesie/analgesie krijgen voor een operatie. Patiënten zullen voorafgaand aan de operatie een baseline onbeheerd slaaponderzoek voltooien en daarna opnieuw gedurende de eerste drie dagen na de operatie. Patiënten zullen worden ingedeeld in drie groepen op basis van hun STOP-BANG-score (<3, ≥3 tot <5 of ≥5) en de onderzoekers zullen eerst de groepen vergelijken om vast te stellen of er verschillen zijn tussen baseline en postoperatieve slaapapneuparameters op basis van op de STOP-BANG-groepen (<3, ≥3 tot <5 of ≥5). Als er verschillen worden gevonden, zullen de onderzoekers meervoudige regressieanalyse gebruiken om te bepalen of de STOP-BANG-scores of -categorieën en/of andere covariaten (d.w.z. comorbiditeitsindex, totale morfine-equivalenten) voorspellend zijn voor verslechtering van slaapapneu gedurende de eerste drie dagen na de operatie.

De resultaten van deze studie kunnen de patiëntveiligheid helpen verbeteren door ons in staat te stellen vast te stellen welke groep TKP-patiënten met niet-gediagnosticeerde OSA mogelijk intensievere postoperatieve monitoring en therapie nodig heeft (d.w.z. opname op de IC, behoefte aan continue end-tidal CO2-monitoring, postoperatieve positieve luchtwegdruktherapie ) of verandering in het analgetische plan.