Behandling av postpartumblödning på grund av Placenta Previa Complete Centralis (PPH)

Utredarna genomför en prospektiv studie vid avdelningen för obstetrik och gynekologi, Benha University Hospital, sedan juni 2012 till juli 2014, efter godkännande av studieprotokollet av den lokala etiska kommittén.

Alla patienter ger skriftligt informerat samtycke till att genomgå alla nödvändiga ingrepp, inklusive suturering av nedre livmoderkompression, som ett försök att undvika hysterektomi. De ger också skriftligt informerat samtycke till att genomgå hysterektomi om alla åtgärder som försökt bevara livmodern misslyckas.

Alla patienter har placenta previa (50). Inklusionskriterierna är en graviditetsålder på ≥ 28 veckor och blödning före förlossningen; intraoperativ postpartumblödning och upptäckt av en placenta accreta; och en vidhäftande placentadel efter bitvis avlägsnande av moderkakan, med blödning från placentastället, posterior placenta previa och/eller framgångsrikt bitvis avlägsnande av placentan.

Den första författaren utförde alla kejsarsnitt och assisterades av den andra författaren. Vi öppnar parietal bukhinnan genom skarp dissektion och trubbig expansion, högt över blåsan, en blåsflik görs och blåsan dras tillbaka. Ett litet median tvärgående hysterotomisnitt görs i det nedre livmodersegmentet. Den expanderas på båda sidor med hjälp av sax, och stannar strax före livmoderartärerna. Aktiv förlossning av moderkakan görs genom att manuellt söka efter ett klyvningsplan mellan moderkakan och livmodern efter fostrets förlossning. Studietekniken omfattar nedre livmoderkompressionssuturer (inblandade bilateral uterusartärligation och kompression av det nedre livmodersegmentet samtidigt med ett cirkulärt stygn).