le traitement de l'hémorragie post-partum due au placenta praevia Complete Centralis (PPH)

Les enquêteurs mènent une étude prospective au Département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire de Benha, de juin 2012 à juillet 2014, après approbation du protocole d'étude par le comité d'éthique local.

Toutes les patientes fournissent un consentement éclairé écrit pour subir toute procédure nécessaire, y compris la procédure de suture par compression utérine inférieure, dans le but d'éviter l'hystérectomie. Ils fournissent également un consentement éclairé écrit pour subir une hystérectomie si toutes les mesures visant à préserver l'utérus échouent.

Tous les patients ont un placenta praevia (50). Les critères d'inclusion sont un âge gestationnel ≥ 28 semaines et une hémorragie ante partum ; hémorragie post-partum peropératoire et découverte d'un placenta accreta ; et une partie placentaire adhérente après élimination fragmentaire du placenta, avec saignement du site placentaire, placenta praevia postérieur et/ou élimination fragmentaire réussie du placenta.

Le premier auteur a effectué toutes les césariennes et assisté du deuxième auteur. Nous ouvrons le péritoine pariétal par une dissection pointue et une expansion contondante, haut au-dessus de la vessie, un lambeau vésical est réalisé et la vessie est rétractée. Une petite incision d'hystérotomie transversale médiane est pratiquée dans le segment inférieur de l'utérus. Il est élargi des deux côtés à l'aide de ciseaux, en s'arrêtant peu avant les artères utérines. La délivrance active du placenta est tentée en recherchant manuellement un plan de clivage entre le placenta et l'utérus après la délivrance du fœtus. La technique d'étude comprend des sutures de compression utérine inférieure (ligature bilatérale de l'artère utérine et compression du segment utérin inférieur en même temps avec un point circulaire).