die Behandlung von postpartalen Blutungen aufgrund von Placenta praevia Complete Centralis (PPH)

Die Prüfärzte führen von Juni 2012 bis Juli 2014 eine prospektive Studie an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Universitätskrankenhauses Benha durch, nachdem das Studienprotokoll von der örtlichen Ethikkommission genehmigt wurde.

Alle Patientinnen stimmen schriftlich nach Aufklärung zu, sich allen erforderlichen Eingriffen zu unterziehen, einschließlich Kompressionsnähte am unteren Uterus, um eine Hysterektomie zu vermeiden. Sie geben auch eine schriftliche Einverständniserklärung zur Hysterektomie, wenn alle Maßnahmen zum Erhalt der Gebärmutter versagen.

Alle Patienten haben Plazenta praevia (50). Die Einschlusskriterien sind ein Gestationsalter von ≥ 28 Wochen und antepartale Blutung; intraoperative postpartale Blutung und Entdeckung einer Placenta accreta; und adhärenter Plazentateil nach stückweiser Entfernung der Plazenta, mit Blutung aus der Plazentastelle, der hinteren Plazenta praevia und/oder erfolgreicher stückweiser Entfernung der Plazenta.

Der Erstautor führte alle Kaiserschnittgeburten durch und wurde vom Zweitautor assistiert. Wir eröffnen das parietale Peritoneum durch scharfe Dissektion und stumpfe Aufweitung hoch über der Blase, legen einen Blasenlappen und ziehen die Blase zurück. Im unteren Uterussegment wird ein kleiner medianer transversaler Hysterotomieschnitt durchgeführt. Es wird mit einer Schere beidseitig erweitert und endet kurz vor den Uterusarterien. Eine aktive Geburt der Plazenta wird versucht, indem nach der Geburt des Fötus manuell nach einer Spaltungsebene zwischen der Plazenta und dem Uterus gesucht wird. Die Studientechnik umfasst untere Uteruskompressionsnähte (mit bilateraler Uterusarterienligatur und gleichzeitiger Kompression des unteren Uterussegments mit einer kreisförmigen Naht).