Leczenie krwotoku poporodowego spowodowanego przez łożysko przodujące Complete Centralis (PPH)

Badacze prowadzą prospektywne badanie w Klinice Położnictwa i Ginekologii Uniwersyteckiego Szpitala Benha od czerwca 2012 do lipca 2014, po zatwierdzeniu protokołu badania przez Lokalną Komisję Etyczną.

Wszystkie pacjentki wyrażają pisemną świadomą zgodę na poddanie się wszelkim niezbędnym zabiegom, w tym szyciu uciskowemu dolnego odcinka macicy, jako próbie uniknięcia histerektomii. Wyrażają również pisemną świadomą zgodę na poddanie się histerektomii, jeśli wszystkie próby zachowania macicy zawiodą.

Wszyscy pacjenci mają łożysko przodujące (50). Kryteria włączenia to wiek ciąży ≥ 28 tygodni i krwotok przedporodowy; śródoperacyjny krwotok poporodowy i odkrycie łożyska przyrośniętego; oraz przylegająca część łożyska po częściowym usunięciu łożyska, z krwawieniem z miejsca łożyska, przednią tylną częścią łożyska i/lub pomyślnym fragmentarycznym usunięciem łożyska.

Pierwszy autor wykonał wszystkie porody cesarskie i asystował drugiemu autorowi. Otwieramy otrzewną ciemieniową przez ostre rozcięcie i tępe rozprężenie, wysoko nad pęcherzem moczowym, wykonuje się płat pęcherza moczowego i cofa pęcherz moczowy. W dolnym odcinku macicy wykonuje się małe środkowe poprzeczne nacięcie histerotomii. Rozszerza się go po obu stronach za pomocą nożyczek, zatrzymując się na krótko przed tętnicami macicznymi. Próba aktywnego porodu łożyska polega na ręcznym wyszukiwaniu płaszczyzny cięcia między łożyskiem a macicą po porodzie. Technika badania obejmuje szwy uciskowe dolnego odcinka macicy (polegające na obustronnym podwiązaniu tętnic macicznych i jednoczesnym ucisku dolnego odcinka macicy jednym ściegiem okrężnym).