Inverkan av hjärtresynkroniseringsterapi på högerkammarfunktion hos patienter med vänsterkammarassistans (CRT-LVAD)

Left Ventricular Assist Devices (LVAD) är mekaniska hjärtpumpar som allt oftare implanteras hos patienter med allvarlig hjärtsvikt som har misslyckats med medicinsk behandling. Hos patienter med LVAD är högerkammarsvikt, som inte stöds av LVAD-pumpen, ett stort problem som påverkar livskvalitet och överlevnad. Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) syftar till att återställa den synkroniserade sammandragningen av hjärtat och har visat sig vara fördelaktigt för att förbättra ejektionsfraktionen av både höger och vänster kammare samt livskvalitet hos utvalda hjärtsviktspatienter. Rollen för CRT hos patienter med LVAD är okänd. Vi antar att CRT kan ha en gynnsam inverkan på högerkammarfunktionen hos LVAD-patienter och förbättra deras livskvalitet.

De specifika frågorna som denna studie syftar till att besvara är:

1. Vilka är effekterna av CRT på funktionen av den icke-stödda högra ventrikeln hos patienter med en implanterad LVAD?
2. Kan effekterna av CRT på hjärtfunktionen positivt påverka livskvaliteten och träningskapaciteten hos LVAD-mottagare?

I denna studie kommer patienter med en tidigare implanterad CRT-enhet, som senare får en LVAD, att slumpmässigt tilldelas CRT:n avstängd (CRT-off) eller på (CRT-on). Patienterna kommer att följas under en 8-veckorsperiod och sedan bytas över till motsatt CRT-status. Det totala deltagandet i denna studie kommer att pågå i 16 ± 1 veckor och kommer att involvera 3 klinikbesök av cirka 3 timmars varaktighet (första besök, 8 veckors besök och 16 veckors sista besök), plus 2 snabba kontroller av pacemaker/defibrillator i -mellan besöken. Hjärtfunktionen kommer att bedömas med omfattande ekokardiografiska studier under CRT "på" och CRT "av" perioder. Livskvalitet och träningskapacitet kommer att bedömas med ett standardiserat frågeformulär och ett 6-minuters promenadtest.