Einfluss der kardialen Resynchronisationstherapie auf die rechtsventrikuläre Funktion bei Patienten mit linksventrikulärem Unterstützungsgerät (CRT-LVAD)

Linksherzunterstützungsgeräte (LVAD) sind mechanische Herzpumpen, die zunehmend bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz implantiert werden, bei denen die medizinische Therapie versagt hat. Bei Patienten mit LVADs stellt das Rechtsherzversagen, das nicht durch die LVAD-Pumpe unterstützt wird, ein großes Problem dar, das die Lebensqualität und das Überleben beeinträchtigt. Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) zielt darauf ab, die synchronisierte Kontraktion des Herzens wiederherzustellen und hat sich bei ausgewählten Patienten mit Herzinsuffizienz als vorteilhaft für die Verbesserung der Ejektionsfraktion sowohl des rechten als auch des linken Ventrikels sowie der Lebensqualität erwiesen. Die Rolle der CRT bei Patienten mit LVADs ist unbekannt. Wir gehen davon aus, dass CRT einen positiven Einfluss auf die rechtsventrikuläre Funktion bei LVAD-Patienten haben und ihre Lebensqualität verbessern kann.

Die spezifischen Fragen, die diese Studie beantworten soll, sind:

1. Welche Auswirkungen hat die CRT auf die Funktion des nicht unterstützten rechten Ventrikels bei Patienten mit implantiertem LVAD?
2. Können sich die Auswirkungen der CRT auf die Herzfunktion positiv auf die Lebensqualität und die körperliche Leistungsfähigkeit von LVAD-Empfängern auswirken?

In dieser Studie werden Patienten mit einem zuvor implantierten CRT-Gerät, die später ein LVAD erhalten, nach dem Zufallsprinzip der Gruppe zugeteilt, deren CRT ausgeschaltet (CRT-aus) oder eingeschaltet (CRT-ein) ist. Die Patienten werden über einen Zeitraum von 8 Wochen beobachtet und dann auf den entgegengesetzten CRT-Status umgestellt. Die gesamte Teilnahme an dieser Studie dauert 16 ± 1 Woche und umfasst 3 Klinikbesuche von etwa 3 Stunden Dauer (erster Besuch, 8-wöchiger Besuch und 16-wöchiger Abschlussbesuch) sowie 2 schnelle Überprüfungen des Herzschrittmachers/Defibrillators -zwischen den Besuchen. Die Herzfunktion wird mit umfassenden echokardiographischen Untersuchungen während der CRT-Ein- und CRT-Aus-Phasen beurteilt. Lebensqualität und körperliche Leistungsfähigkeit werden mit einem standardisierten Fragebogen und einem 6-Minuten-Gehtest bewertet.