Indvirkning af hjerteresynkroniseringsterapi på højre ventrikulær funktion hos patienter med venstre ventrikulær hjælpeanordning (CRT-LVAD)

Left Ventricular Assist Devices (LVAD) er mekaniske hjertepumper, der i stigende grad bliver implanteret hos patienter med alvorligt hjertesvigt, som har fejlet medicinsk behandling. Hos patienter med LVAD er højre ventrikelsvigt, som ikke understøttes af LVAD-pumpen, et stort problem, der påvirker livskvalitet og overlevelse. Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) har til formål at genoprette den synkroniserede sammentrækning af hjertet og har vist sig at være gavnlig til at forbedre ejektionsfraktionen af ​​både højre og venstre ventrikel samt livskvaliteten hos udvalgte hjertesvigtspatienter. Rollen af ​​CRT hos patienter med LVAD'er er ukendt. Vi antager, at CRT kan have en gavnlig indflydelse på højre ventrikelfunktion hos LVAD-patienter og forbedre deres livskvalitet.

De specifikke spørgsmål, som denne undersøgelse har til formål at besvare er:

1. Hvad er virkningerne af CRT på funktionen af ​​den ikke-understøttede højre ventrikel hos patienter med en implanteret LVAD?
2. Kan virkningerne af CRT på hjertefunktionen positivt påvirke livskvaliteten og træningskapaciteten hos LVAD-modtagere?

I denne undersøgelse vil patienter med en tidligere implanteret CRT-enhed, som senere modtager en LVAD, blive tilfældigt tildelt til at få CRT-en slukket (CRT-off) eller tændt (CRT-on). Patienterne vil blive fulgt i en 8-ugers periode og derefter skiftet til den modsatte CRT-status. Den samlede deltagelse i denne undersøgelse vil vare i 16 ± 1 uger og vil involvere 3 klinikbesøg af ca. 3 timers varighed (indledende besøg, 8 ugers besøg og 16 ugers sidste besøg), plus 2 hurtige kontroller af pacemakeren/defibrillatoren i -mellem besøgene. Hjertefunktionen vil blive vurderet med omfattende ekkokardiografiske undersøgelser under CRT "on" og CRT "off" perioderne. Livskvalitet og træningskapacitet vil blive vurderet med et standardiseret spørgeskema og en 6-minutters gangtest.