Kliniskt register för oligometastisk sjukdom, konsolideringsterapi, debulking före kemoterapi eller återbestrålning

Patienterna kommer att grupperas i en av fyra behandlingsarmar. Behandlingsavsikt måste anges vid registreringstillfället.

OLIGOMETASTATISK ARM- Den första behandlingsarmen kommer att vara för patienter med oligometastatisk sjukdom, vilket kommer att definieras som en behandling med kurativ avsikt till mindre än eller lika med sex sjukdomsställen vid initial presentation av metastaserande sjukdom eller inom ramen för den initiala kombinerade modaliteten behandlingsregim (t.ex. efter en kemoterapi eller kirurgisk fas av behandlingen). Patienter i denna behandlingsarm kommer att få en definitiv, ablativ dos av strålning avsedd att utrota alla kvarvarande grova tumörer på "alla" sjukdomsställen. En mängd olika acceptabla ablativa fraktioneringssystem med varierande förmåga att förhindra normal vävnadstoxicitet kommer att tillåtas. Ytterligare planerad systemisk terapi eller kirurgi eliminerar inte stratifiering i denna grupp så länge som den övergripande avsikten är botande.

KONSOLIDERINGSARM - Den andra behandlingsarmen kommer att vara för konsolidering efter systemisk terapi. Detta tillvägagångssätt liknar erfarenheten av konsolidering med strålning med konventionell strålning efter systemisk terapi för tumörer som skrymmande lymfom, etc. I detta sammanhang kommer behandlingen att inriktas på PET-avid kvarvarande sjukdom förutsatt att de innehåller kvarvarande aktiv sjukdom eller sjukdom som är mer resistent mot systemisk terapi. Behandlingsdoserna kommer att vara subablativa men kommer fortfarande att bibehålla radiobiologisk styrka för lokal kontroll med möjlighet i framtiden för ytterligare systemisk terapi.

NORTON-SIMON ARM- Den tredje behandlingsarmen kommer att inkludera patienter innan de får systemisk terapi som kräver initial debulking av grov sjukdom för att förbättra kemoterapins effekt enligt Norton-Simon-hypotesen. (Patienter som initialt får systemisk terapi, med grov kvarvarande sjukdom på mindre än eller lika med 6 sjukdomsställen, som sedan får SBRT med planerad ytterligare systemisk terapi (riktad eller cytotoxisk) omedelbart efter SBRT kommer att registreras i denna arm)

ÅTERSTRÅLNINGSARM- Den fjärde behandlingsarmen kommer att inkludera patienter om de tidigare har genomgått bestrålning och drabbats av återkommande sjukdom eller misslyckande inom en tidigare bestrålad volym. Tidigare bestrålning kan bestå av extern strålbestrålning - konventionell behandling, hypofraktionerad behandling, stereotaktisk strålning eller till och med brachyterapi