Klinisches Register für oligometastische Erkrankung, Konsolidierungstherapie, Debulking vor Chemotherapie oder erneuter Bestrahlung

Die Patienten werden in einen von vier Behandlungsarmen eingeteilt. Die Behandlungsabsicht muss zum Zeitpunkt der Registrierung angegeben werden.

OLIGOMETASTATISCHER ARM – Der erste Behandlungsarm wird für Patienten mit oligometastatischer Erkrankung bestimmt sein, die als Behandlung mit kurativer Absicht an weniger als oder gleich sechs Krankheitsherden bei der anfänglichen Präsentation einer metastasierten Erkrankung oder im Kontext der anfänglichen kombinierten Modalität definiert wird Behandlungsschema (z. B. nach einer Chemotherapie oder einer chirurgischen Therapiephase). Patienten in diesem Behandlungsarm erhalten eine endgültige, ablative Strahlendosis, die darauf abzielt, alle verbleibenden groben Tumore an „allen“ Krankheitsherden zu eliminieren. Eine Vielzahl akzeptabler ablativer Fraktionierungsschemata mit variabler Fähigkeit zur Verhinderung einer Toxizität für normales Gewebe ist zulässig. Eine weitere geplante systemische Therapie oder Operation schließt eine Stratifizierung in diese Gruppe nicht aus, solange die Gesamtintention kurativ ist.

KONSOLIDIERUNGSARM – Der zweite Behandlungsarm dient der Konsolidierung nach der systemischen Therapie. Dieses Vorgehen ist vergleichbar mit den Erfahrungen mit der Bestrahlungskonsolidierung mit konventioneller Bestrahlung nach systemischer Therapie bei Tumoren wie z.B. massigen Lymphomen etc. In diesem Zusammenhang wird die Behandlung auf eine PET-avide Resterkrankung gerichtet sein, unter der Annahme, dass sie eine aktive Resterkrankung oder eine Krankheit, die gegenüber einer systemischen Therapie resistenter ist, beherbergen. Die Behandlungsdosen werden subablativ sein, behalten aber dennoch die strahlenbiologische Potenz für die lokale Kontrolle bei, mit der Option in der Zukunft für eine weitere systemische Therapie.

NORTON-SIMON-ARM – Der dritte Behandlungsarm wird Patienten aufnehmen, die vor der systemischen Therapie eine anfängliche Debulkung der groben Erkrankung benötigen, um die Wirksamkeit der Chemotherapie gemäß der Norton-Simon-Hypothese zu verbessern. (Patienten, die anfänglich eine systemische Therapie erhalten, mit grober Resterkrankung an weniger als oder gleich 6 Krankheitsherden, die dann eine SBRT mit geplanter weiterer systemischer Therapie (gezielt oder zytotoxisch) unmittelbar nach der SBRT erhalten, werden in diesen Arm aufgenommen)

WIEDERBESTRAHLUNGSARM – In den vierten Behandlungsarm werden Patienten aufgenommen, wenn sie zuvor bestrahlt wurden und innerhalb eines zuvor bestrahlten Volumens ein Wiederauftreten oder Versagen der Krankheit erlitten haben. Die vorherige Bestrahlung kann aus einer externen Bestrahlung bestehen – einer konventionellen Behandlung, einer hypofraktionierten Behandlung, einer stereotaktischen Bestrahlung oder sogar einer Brachytherapie