Registro clínico para doença oligometásica, terapia de consolidação, citorredução antes da quimioterapia ou reirradiação

Os pacientes serão agrupados em um dos quatro braços de tratamento. A intenção do tratamento deve ser especificada no momento do registro.

ARM OLIGOMETASTÁTICO - O primeiro braço de tratamento será para pacientes com doença oligometastática, que será definida como um tratamento com intenção curativa menor ou igual a seis locais da doença na apresentação inicial da doença metastática ou dentro do contexto da modalidade combinada inicial regime de tratamento (por exemplo, após uma quimioterapia ou fase cirúrgica da terapia). Os pacientes neste braço de tratamento receberão uma dose definitiva e ablativa de radiação destinada a erradicar todo o tumor grosseiro residual de "todos" os locais da doença. Uma variedade de esquemas aceitáveis ​​de fracionamento ablativo com capacidade variável para prevenir a toxicidade do tecido normal será permitida. A terapia ou cirurgia sistêmica planejada adicionalmente não elimina a estratificação neste grupo, desde que a intenção geral seja curativa.

BRAÇO DE CONSOLIDAÇÃO - O segundo braço de tratamento será para consolidação após a terapia sistêmica. Esta abordagem é semelhante à experiência de consolidação com radiação com radiação convencional após terapia sistêmica para tumores como linfomas volumosos, etc. Neste contexto, o tratamento será direcionado para a doença residual PET-ávida, assumindo-se que eles abrigam doença ativa residual ou doença mais resistente à terapia sistêmica. As doses de tratamento serão subablativas, mas ainda manterão a potência radiobiológica para controle local com a opção futura de terapia sistêmica adicional.

NORTON-SIMON ARM- O terceiro braço de tratamento inscreverá pacientes antes de receber terapia sistêmica que requerem citorredução inicial da doença macroscópica para aumentar a eficácia da quimioterapia de acordo com a hipótese de Norton-Simon. (Pacientes que inicialmente recebem terapia sistêmica, com doença residual grosseira em menos ou igual a 6 locais da doença, que então recebem SBRT com terapia sistêmica adicional planejada (direcionada ou citotóxica) imediatamente após SBRT serão inscritos neste braço)

BRAÇO DE RE-IRRADIAÇÃO - O quarto braço de tratamento incluirá pacientes se eles tiverem irradiado anteriormente e sofrido recorrência ou falha da doença dentro de um volume previamente irradiado. A irradiação prévia pode consistir em irradiação de feixe externo - tratamento convencional, tratamento hipofracionado, radiação estereotáxica ou mesmo braquiterapia