Effekter och konsekvenser för mor och barn från behandling för depression (MAGDALENA)

Inklusionskriterier:

1. Kvinna > 18 år gammal
2. Gravid, graviditetsvecka 9-21.
3. Verifierad måttlig depression enligt SCID-I med eller utan samtidig ångestsyndrom.
4. Undertecknat informerat samtycke
5. Kunna förstå svenska språket muntligt och skriftligt och kunna använda internet för ICBT, inklusive att ha lyckats fylla i online-enkäter
6. Är villiga att delta vid alla studiebesök
7. Planerar att föda på Obstetrikavdelningen vid Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge eller på ytterligare studieort som Norrlands Universitetssjukhus (NUS), Umeå

Exklusions kriterier:

• 1. Känt drog- eller alkoholmissbruk 2. Allvarlig psykiatrisk störning såsom psykos, bipolär sjukdom, allvarlig personlighetsstörning, ADHD/ADD, autism eller mental retardation) och svår melankolisk eller psykotisk depression.

  3. Känd egenart mot Zoloft eller allergi mot något av Zolofts hjälpämnen 4. Pågående medicinering med SSRI, SNRI, TCA, humörstabilisatorer, antiepileptika, psykotropa läkemedel, tramadol, propafenon, tolbutamid, flekainid, psykostimulantia, insulin eller atomoxetin 5. All allvarlig somatisk sjukdom som kräver regelbunden behandling med systemiska steroider, allvarlig hjärt- och lungsjukdom, njursjukdom, leversjukdom, diabetes mellitus eller epilepsi med läkemedelsbehandling.

  6. Kvinnor som antingen under screening eller behandling på självbedömningsformulär (MADRS-S: 4 eller fler punkter på fråga om självmordstankar (fråga 9)) rapporterar symtom på allvarliga självmordstankar eller självmordsplaner kommer att kontaktas för strukturerad självmordsriskbedömning per telefon (av erfaren personal från enheten för internetpsykiatri enligt klinisk rutin). Om det bedöms nödvändigt kommer patienter att bokas för psykiatrisk bedömning av studiesköterska. Om akut bedömning eller vård bedöms nödvändig, kommer remiss till psykiatriska akutmottagningar att ske enligt samma rutin som i den vanliga vården.

Även kvinnor, som kontaktar studien personligen och rapporterar symtom på självmordstankar eller självmordsplaner kommer att få psykiatrisk bedömning enligt ovan. Kvinnor som enligt psykiatrisk bedömning har hög suicidalrisk kommer att uteslutas från studien. Dessa kvinnor kommer aktivt att överföras till nödvändig psykiatrisk behandling som vanligt.

7. Andra faktorer som är kliniskt signifikanta och kan äventyra studieresultat eller dess avsikt, enligt bedömning av studiepsykiater eller studieförlossningsläkare