Effekter og konsekvenser for mor og barn fra behandling for depresjon (MAGDALENA)

Inklusjonskriterier:

1. Kvinne > 18 år
2. Gravid, svangerskapsuke 9-21.
3. Verifisert moderat depresjon i henhold til SCID-I med eller uten samtidig angstlidelse.
4. Signert informert samtykke
5. Kunne forstå det svenske språket muntlig og skriftlig og kunne bruke internett for ICBT, inkludert å ha lykkes med å fylle ut spørreskjemaer på nettet
6. Er villig til å delta på alle studiebesøk
7. Planlegger å føde ved Obstetrisk avdeling ved Karolinska Universitetssykehuset, Huddinge eller på tilleggsstudiested som Norrland Universitetssykehus (NUS), Umeå

Ekskluderingskriterier:

• 1. Kjent rus- eller alkoholmisbruk 2. Alvorlig psykiatrisk lidelse som psykose, bipolar lidelse, alvorlig personlighetsforstyrrelse, ADHD/ADD, autisme eller mental retardasjon) og alvorlig melankolsk eller psykotisk depresjon.

  3. Kjent særegenhet til Zoloft eller allergi mot et av Zoloft-hjelpestoffene 4. Pågående medisinering med SSRI, SNRI, TCA, humørstabilisatorer, antiepileptika, psykotrope medikamenter, tramadol, propafenon, tolbutamid, flekainid, psykostimulanter, insulin eller atomoksetin 5. Enhver alvorlig somatisk sykdom som krever regelmessig behandling med systemiske steroider, alvorlig hjerte- og lungesykdom, nyresykdom, leversykdom, diabetes mellitus eller epilepsi med medikamentell behandling.

  6. Kvinner som enten under screening eller behandling på egenvurderingsskjema (MADRS-S: 4 eller flere punkter på spørsmål om selvmordstanker (spørsmål 9)) rapporterer symptomer på alvorlige selvmordstanker eller selvmordsplaner vil bli kontaktet for strukturert selvmordsrisikovurdering på telefon (av erfarent personale fra enhet for internettpsykiatri iht. klinisk rutine). Dersom det vurderes nødvendig vil pasienter bli booket til psykiatrisk utredning av studiesykepleier. Dersom akutt utredning eller omsorg vurderes nødvendig, vil henvisning til psykiatrisk akuttmottak skje etter samme rutine som i vanlig omsorg.

Også kvinner som kontakter studien personlig og rapporterer symptomer på selvmordstanker eller selvmordsplaner vil få psykiatrisk vurdering som spesifisert ovenfor. Kvinner som etter psykiatrisk vurdering har høy selvmordsrisiko vil bli ekskludert fra studien. Disse kvinnene vil bli aktivt overført til nødvendig psykiatrisk behandling som vanlig.

7. Andre faktorer som er klinisk signifikante og kan sette studieresultater eller intensjonen i fare, som bedømt av studiepsykiater eller studiefødselslege