Effetti e conseguenze per madre e bambino dal trattamento per la depressione (MAGDALENA)

Criterio di inclusione:

1. Femmina > 18 anni
2. Incinta, settimana gestazionale 9-21.
3. Depressione moderata verificata secondo SCID-I con o senza disturbo d'ansia concomitante.
4. Consenso informato firmato
5. In grado di comprendere la lingua svedese oralmente e per iscritto e in grado di utilizzare Internet per l'ICBT, compreso l'essere riuscito a compilare questionari online
6. Sono disposti a partecipare a tutte le visite di studio
7. Prevede di partorire presso il Dipartimento di Ostetricia del Karolinska University Hospital, Huddinge o presso un altro centro di studio come il Norrland University Hospital (NUS), Umeå

Criteri di esclusione:

• 1. Abuso noto di droghe o alcol 2. Gravi disturbi psichiatrici come psicosi, disturbo bipolare, grave disturbo di personalità, ADHD/ADD, autismo o ritardo mentale) e grave depressione malinconica o psicotica.

  3. Idiosincrasia nota per Zoloft o allergia a uno degli eccipienti di Zoloft 4. Trattamento in corso con SSRI, SNRI, TCA, stabilizzatori dell'umore, farmaci antiepilettici, farmaci psicotropi, tramadolo, propafenone, tolbutamid, flekainid, psicostimolanti e atomoxetina, insulina o steroidi 5. Qualsiasi grave malattia somatica che richieda un trattamento regolare con steroidi sistemici, gravi malattie cardiache e polmonari, malattie renali, malattie del fegato, diabete mellito o epilessia con trattamento farmacologico.

  6. Le donne che durante lo screening o il trattamento sui moduli di autovalutazione (MADRS-S: 4 o più punti sulla domanda sull'ideazione suicidaria (domanda 9)) riportano sintomi di gravi pensieri suicidari o piani di suicidio saranno contattate per una valutazione strutturata del rischio di suicidio per telefono (da personale esperto dell'unità di psichiatria via Internet secondo la routine clinica). Se giudicato necessario, i pazienti saranno prenotati per la valutazione psichiatrica da parte dell'infermiere dello studio. Se la valutazione o la cura acuta è ritenuta necessaria, il rinvio ai dipartimenti di emergenza psichiatrica sarà effettuato secondo la stessa routine delle cure regolari.

Anche le donne che contattano il personale dello studio e riferiscono sintomi di pensieri suicidari o piani suicidari riceveranno la valutazione psichiatrica come sopra specificato. Saranno escluse dallo studio le donne che secondo la valutazione psichiatrica hanno un alto rischio di suicidio. Queste donne saranno trasferite attivamente al necessario trattamento psichiatrico come al solito.

7. Altri fattori che sono clinicamente significativi e potrebbero compromettere i risultati dello studio o la sua intenzione, come giudicato dallo psichiatra o dall'ostetrico dello studio