Effecten en gevolgen voor moeder en kind van de behandeling van depressie (MAGDALENA)

Inclusiecriteria:

1. Vrouw > 18 jaar oud
2. Zwanger, zwangerschapsweek 9-21.
3. Geverifieerde matige depressie volgens SCID-I met of zonder bijkomende angststoornis.
4. Ondertekende geïnformeerde toestemming
5. De Zweedse taal mondeling en schriftelijk kunnen begrijpen en internet kunnen gebruiken voor de ICBT, inclusief het succesvol kunnen invullen van online vragenlijsten
6. Bereid zijn om deel te nemen aan alle studiebezoeken
7. Plannen om te bevallen op de afdeling Verloskunde van het Karolinska Universitair Ziekenhuis, Huddinge of op een andere studielocatie zoals het Norrland Universitair Ziekenhuis (NUS), Umeå

Uitsluitingscriteria:

• 1. Bekend drugs- of alcoholmisbruik 2. Ernstige psychiatrische stoornis zoals psychose, bipolaire stoornis, ernstige persoonlijkheidsstoornis, ADHD/ADD, autisme of mentale retardatie) en ernstige melancholische of psychotische depressie.

  3. Bekende eigenaardigheid voor Zoloft of allergie voor een van de hulpstoffen van Zoloft 4. Doorlopende medicatie met SSRI, SNRI, TCA, stemmingsstabilisatoren, anti-epileptica, psychofarmaca, tramadol, propafenon, tolbutamid, flekaïnid, psychostimulantia en atomoxetine, insuline of steroïden 5. Elke ernstige somatische ziekte die regelmatige behandeling met systemische steroïden vereist, ernstige hart- en longziekte, nierziekte, leverziekte, diabetes mellitus of epilepsie met medicamenteuze behandeling.

  6. Vrouwen die tijdens screening of behandeling op zelfbeoordelingsformulieren (MADRS-S: 4 of meer punten op de vraag over zelfmoordgedachten (vraag 9)) symptomen van ernstige zelfmoordgedachten of zelfmoordplannen melden, zullen worden gecontacteerd voor een gestructureerde beoordeling van het risico op zelfmoord telefonisch (volgens klinische routine door ervaren medewerkers van de afdeling internetpsychiatrie). Indien noodzakelijk geacht, worden patiënten geboekt voor psychiatrisch onderzoek door de studieverpleegkundige. Indien acuut onderzoek of zorg noodzakelijk wordt geacht, vindt doorverwijzing naar de psychiatrische spoedeisende hulp plaats volgens dezelfde routine als in de reguliere zorg.

Ook vrouwen die contact opnemen met het studiepersoneel en symptomen van suïcidale gedachten of suïcideplannen melden, zullen psychiatrisch worden beoordeeld zoals hierboven beschreven. Vrouwen die volgens psychiatrische beoordeling een hoog suïcidaal risico hebben, zullen van het onderzoek worden uitgesloten. Deze vrouwen zullen zoals gewoonlijk actief worden overgeplaatst naar de noodzakelijke psychiatrische behandeling.

7. Andere factoren die klinisch significant zijn en studieresultaten of de intentie ervan in gevaar kunnen brengen, zoals beoordeeld door studiepsychiater of studieverloskundige