Wirkungen und Folgen einer Depressionsbehandlung für Mutter und Kind (MAGDALENA)

Einschlusskriterien:

1. Weiblich > 18 Jahre alt
2. Schwanger, Schwangerschaftswoche 9-21.
3. Verifizierte mittelschwere Depression nach SCID-I mit oder ohne begleitende Angststörung.
4. Unterschriebene Einverständniserklärung
5. Kann die schwedische Sprache mündlich und schriftlich verstehen und das Internet für das ICBT nutzen, einschließlich des erfolgreichen Ausfüllens von Online-Fragebögen
6. Sind bereit, an allen Studienbesuchen teilzunehmen
7. Geplante Entbindung in der Abteilung für Geburtshilfe des Karolinska-Universitätskrankenhauses, Huddinge, oder an einem zusätzlichen Studienort wie dem Norrland-Universitätskrankenhaus (NUS), Umeå

Ausschlusskriterien:

• 1. Bekannter Drogen- oder Alkoholmissbrauch 2. Schwere psychiatrische Störung wie Psychose, bipolare Störung, schwere Persönlichkeitsstörung, ADHS/ADD, Autismus oder geistige Behinderung) und schwere melancholische oder psychotische Depression.

  3. Bekannte Eigenheiten von Zoloft oder Allergie gegen einen der Hilfsstoffe von Zoloft. 4. Fortlaufende Medikation mit SSRI, SNRI, TCA, Stimmungsstabilisatoren, Antiepileptika, Psychopharmaka, Tramadol, Propafenon, Tolbutamid, Flekainid, Psychostimulanzien und Atomoxetin, Insulin oder Steroiden 5. Jede schwere somatische Erkrankung, die eine regelmäßige Behandlung mit systemischen Steroiden erfordert, schwere Herz- und Lungenerkrankungen, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Diabetes mellitus oder Epilepsie mit medikamentöser Behandlung.

  6. Frauen, die entweder während des Screenings oder der Behandlung auf Selbsteinschätzungsbögen (MADRS-S: 4 oder mehr Punkte bei der Frage zu Suizidgedanken (Frage 9)) Symptome von schweren Suizidgedanken oder Suizidplänen angeben, werden für eine strukturierte Suizidrisikobewertung kontaktiert telefonisch (durch erfahrenes Personal der Abteilung für Internetpsychiatrie nach klinischem Alltag). Wenn dies als notwendig erachtet wird, werden Patienten für eine psychiatrische Untersuchung durch die Studienkrankenschwester gebucht. Wenn eine akute Beurteilung oder Versorgung als notwendig erachtet wird, erfolgt die Überweisung an psychiatrische Notaufnahmen gemäß der gleichen Routine wie in der regulären Versorgung.

Auch Frauen, die sich an das Studienpersonal wenden und Symptome von Suizidgedanken oder Suizidplänen melden, werden wie oben beschrieben psychiatrisch untersucht. Frauen, die nach psychiatrischer Einschätzung ein hohes Suizidrisiko haben, werden von der Studie ausgeschlossen. Diese Frauen werden wie gewohnt aktiv in die notwendige psychiatrische Behandlung überführt.

7. Andere Faktoren, die klinisch signifikant sind und die Studienergebnisse oder ihre Absicht gefährden könnten, wie vom Studienpsychiater oder Studiengeburtshelfer beurteilt