Efeitos e consequências para mãe e filho do tratamento para depressão (MAGDALENA)

Critério de inclusão:

1. Mulher > 18 anos
2. Grávida, semana gestacional 9-21.
3. Depressão moderada verificada de acordo com SCID-I com ou sem transtorno de ansiedade concomitante.
4. Consentimento informado assinado
5. Capaz de compreender a língua sueca oralmente e por escrito e capaz de usar a internet para o ICBT, incluindo ter conseguido preencher questionários online
6. Estão dispostos a participar de todas as visitas de estudo
7. Planos de dar à luz no Departamento de Obstetrícia do Karolinska University Hospital, Huddinge ou em um local de estudo adicional, como o Norrland University Hospital (NUS), Umeå

Critério de exclusão:

• 1. Abuso conhecido de drogas ou álcool 2. Transtorno psiquiátrico grave, como psicose, transtorno bipolar, transtorno de personalidade grave, TDAH/ADD, autismo ou retardo mental) e depressão melancólica ou psicótica grave.

  3. Idiossincrasia conhecida ao Zoloft ou alergia a um dos excipientes do Zoloft 4. Medicação contínua com ISRS, SNRI, TCA, estabilizadores do humor, drogas antiepilépticas, drogas psicotrópicas, tramadol, propafenon, tolbutamid, flekainid, psicoestimulantes e atomoxetina, insulina ou esteróides 5. Qualquer doença somática grave que requeira tratamento regular com esteróides sistêmicos, doença cardíaca e pulmonar grave, doença renal, doença hepática, diabetes mellitus ou epilepsia com tratamento medicamentoso.

  6. Mulheres que durante a triagem ou tratamento em formulários de autoavaliação (MADRS-S: 4 ou mais pontos na questão sobre ideação suicida (questão 9)) relatam sintomas de pensamentos suicidas graves ou planos de suicídio serão contatadas para avaliação estruturada do risco de suicídio por telefone (por equipe experiente da unidade de psiquiatria via internet conforme rotina clínica). Se julgado necessário, os pacientes serão agendados para avaliação psiquiátrica pela enfermeira do estudo. Se avaliação ou cuidados agudos forem considerados necessários, o encaminhamento para serviços de emergência psiquiátrica será feito de acordo com a mesma rotina do atendimento regular.

Além disso, as mulheres que entrarem em contato com o pessoal do estudo e relatarem sintomas de pensamentos suicidas ou planos de suicídio receberão avaliação psiquiátrica conforme especificado acima. As mulheres que, de acordo com a avaliação psiquiátrica, apresentam alto risco suicida serão excluídas do estudo. Essas mulheres serão ativamente transferidas para o tratamento psiquiátrico necessário, como de costume.

7. Outros fatores que são clinicamente significativos e podem prejudicar os resultados do estudo ou sua intenção, conforme julgado pelo psiquiatra ou obstetra do estudo