Tidig förutsägelse av svår sepsis I-studie (ExPRES-Sepsis I). (ExPRES)

Mellan 6 och 16 % av patienterna som kommer till akutmottagningar på sjukhus har infektioner, varav hälften av dessa har tecken på systemisk inflammation (känd som "sepsis"). En andra fråga är att det vid presentationstillfället kan vara svårt att avgöra vem som har inflammation till följd av infektion och vem som inte har det.

En del av patienterna med infektioner kommer att försämras till organsvikt (”svår sepsis”) inklusive misslyckande i hjärtat och blodkärlen att upprätthålla normalt blodtryck (”septisk chock”). Septisk chock som utan tvekan den farligaste formen av allvarlig sepsis är förknippad med en betydande dödlighet, som kan minskas genom tidig intervention. Att identifiera de patienter som löper hög risk att försämras till septisk chock kan dock vara svårt vid första presentationen på sjukhuset, och därför riskerar dessa patienter att "triageras" till en olämplig vårdnivå och/eller missa de avgörande tidiga insatserna som kan ändra dödligheten . Lika underlåtenhet att identifiera vilka patienter som har underliggande infektioner kan leda till potentiell olämplig inriktning av antibiotika. Befintliga kliniska tester och laboratorietester är ofta oförmögna att exakt identifiera de patienter med infektion, och de som sannolikt kommer att försämras till svår sepsis och septisk chock.

Utredare i denna grupp har nyligen identifierat flera signaturer av immunsystemaktivering som förutsäger de patienter som sannolikt kommer att försämras, och vilka patienter med misstänkt infektion som senare får detta bekräftat. Sådana tester skulle ha stora fördelar för hanteringen av patienter med tidig misstänkt infektion och sepsis om de kan översättas till ett test som kan användas i daglig klinisk praxis. Denna studie syftar till att fastställa prevalensen av dessa markörer i en kohort av patienter inlagda med misstänkt sepsis, och deras prediktiva förmåga att utveckla etablerad septisk chock. Utifrån detta siktar forskarna på att ta fram ett optimalt test, som ska testas i en valideringskohort (ExPRES-Sepsis II) som kommer att vara lämplig för daglig klinisk praxis, och därmed ta nästa steg mot att utveckla ett marknadsfärdigt test.

Studiehypotesen är:

Mätning av markörer för immunaktivering kommer att tillåta i) Riskstratifiering för försämring till svår sepsis ii) Riskstratifiering för dödsfall bland patienter med sepsis iii) Identifiering av patienter med bekräftad sepsis