Vaikean sepsis I:n varhainen ennuste (ExPRES-Sepsis I) -tutkimus (ExPRES)

6–16 %:lla potilaista, jotka saapuvat sairaalan päivystykseen, on infektioita, joista puolella on merkkejä systeemisestä tulehduksesta (tunnetaan nimellä "sepsis"). Toinen ongelma on, että esittelyhetkellä voi olla vaikeaa määrittää, kenellä on tulehdus infektion seurauksena ja kenellä ei.

Jotkut infektiopotilaat pahenevat elinten vajaatoiminnaksi ("vakava sepsis"), mukaan lukien sydämen ja verisuonten kyvyttömyys ylläpitää normaalia verenpainetta ("septinen sokki"). Septinen shokki vakavan sepsiksen kiistatta vaarallisimpana muotona liittyy merkittävään kuolleisuuteen, jota voidaan vähentää varhaisella puuttumisella. Niiden potilaiden tunnistaminen, joilla on suuri riski pahentua septiseen sokkiin, voi kuitenkin olla vaikeaa ensivaiheessa sairaalaan, ja näin ollen nämä potilaat ovat vaarassa joutua "koulutettuja" sopimattomalle hoitotasolle ja/tai heiltä puuttuu tärkeitä varhaisia ​​interventioita, jotka voivat muuttaa kuolleisuutta. . Samoin epäonnistuminen tunnistaa, millä potilailla on taustalla olevia infektioita, voi johtaa antibioottien mahdollisesti sopimattomaan kohdentamiseen. Nykyisillä kliinisillä ja laboratoriokokeilla ei useinkaan pystytä tunnistamaan tarkasti niitä potilaita, joilla on infektio, tai niitä, jotka todennäköisesti pahenevat vakavaan sepsikseen ja septiseen sokkiin.

Tämän ryhmän tutkijat ovat äskettäin tunnistaneet useita immuunijärjestelmän aktivoitumisen tunnusmerkkejä, jotka ennustavat potilaiden, joiden tila todennäköisesti heikkenee, ja millä potilailla, joilla epäillään infektiota, tämä vahvistuu myöhemmin. Tällaisilla testeillä olisi suuria etuja varhaisessa vaiheessa epäiltyjen infektio- ja sepsispotilaiden hoidossa, jos ne voidaan muuntaa päivittäisessä kliinisessä käytännössä käytettäväksi testiksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää näiden merkkiaineiden esiintyvyys potilaiden kohortissa, joilla on epäilty sepsis, ja heidän kykynsä ennakoida vakiintuneen septisen shokin kehittymistä. Tästä tutkijat pyrkivät johtamaan optimaalisen testin, joka testataan validointikohortissa (ExPRES-Sepsis II), joka soveltuu päivittäiseen kliiniseen käytäntöön, ja ottaa siten seuraavan askeleen kohti markkinavalmiiden testin kehittämistä.

Tutkimushypoteesi on:

Immuuniaktivaation merkkiaineiden mittaaminen mahdollistaa i) riskin jakautumisen vakavaan sepsikseen pahenemiseen ii) kuoleman riskin jakautumisen potilailla, joilla on sepsis iii) tunnistaa potilaita, joilla on vahvistettu sepsis