Étude de prédiction précoce du sepsis sévère I (ExPRES-Sepsis I) (ExPRES)

Entre 6 et 16 % des patients se présentant aux urgences hospitalières ont des infections, la moitié d'entre eux présentant des signes d'inflammation systémique (appelée « septicémie »). Un deuxième problème est qu'au moment de la présentation, il peut être difficile de déterminer qui a une inflammation à la suite d'une infection et qui n'en a pas.

Certains des patients atteints d'infections vont se détériorer jusqu'à une défaillance organique ("septicémie sévère"), y compris une incapacité du cœur et des vaisseaux sanguins à maintenir une pression artérielle normale ("choc septique"). Le choc septique, qui est sans doute la forme la plus dangereuse de septicémie sévère, est associé à une mortalité importante, qui peut être réduite par une intervention précoce. Cependant, il peut être difficile d'identifier les patients qui présentent un risque élevé de détérioration par un choc septique lors de la première présentation à l'hôpital, et ces patients risquent donc d'être « triés » vers un niveau de soins inapproprié et/ou de manquer les interventions précoces cruciales qui peuvent modifier la mortalité. . De même, le fait de ne pas identifier les patients présentant des infections sous-jacentes peut conduire à un ciblage potentiellement inapproprié des antibiotiques. Les tests cliniques et de laboratoire existants sont souvent incapables d'identifier avec précision les patients infectés et ceux qui sont susceptibles de se détériorer en sepsis sévère et en choc septique.

Les enquêteurs de ce groupe ont récemment identifié plusieurs signatures d'activation du système immunitaire qui prédisent les patients susceptibles de se détériorer, et les patients suspects d'infection ont ensuite confirmé cela. De tels tests auraient des avantages majeurs pour la prise en charge des patients présentant une suspicion précoce d'infection et de septicémie s'ils pouvaient être traduits en un test utilisable dans la pratique clinique quotidienne. Cette étude vise à déterminer la prévalence de ces marqueurs dans une cohorte de patients admis avec suspicion de sepsis, et leur capacité prédictive de développer un choc septique établi. À partir de là, les chercheurs visent à dériver un test optimal, à tester dans une cohorte de validation (ExPRES-Sepsis II) qui conviendra à la pratique clinique quotidienne, et ainsi franchir la prochaine étape vers le développement d'un test prêt à être commercialisé.

L'hypothèse de l'étude est la suivante :

La mesure des marqueurs d'activation immunitaire permettra i) La stratification du risque de détérioration vers une septicémie sévère ii) La stratification du risque de décès parmi les patients présentant une septicémie iii) L'identification des patients atteints d'une septicémie confirmée