Vroege VOORSPELLING van de studie Severe Sepsis I (ExPRES-Sepsis I). (ExPRES)

Tussen 6 en 16% van de patiënten die zich op de spoedeisende hulp van een ziekenhuis melden, heeft een infectie, waarvan de helft tekenen van systemische ontsteking vertoont (bekend als 'sepsis'). Een tweede probleem is dat het op het moment van presentatie moeilijk kan zijn om te bepalen wie een ontsteking heeft als gevolg van een infectie en wie niet.

Sommige patiënten met infecties zullen verslechteren tot orgaanfalen ('ernstige sepsis'), waaronder het falen van het hart en de bloedvaten om de normale bloeddruk te handhaven ('septische shock'). Septische shock, misschien wel de gevaarlijkste vorm van ernstige sepsis, gaat gepaard met een aanzienlijke mortaliteit, die kan worden verminderd door vroegtijdig ingrijpen. Het kan echter moeilijk zijn om die patiënten te identificeren die een hoog risico lopen om te verslechteren tot septische shock bij de eerste opname in het ziekenhuis, en dus lopen deze patiënten het risico te worden 'triaged' naar een ongepast zorgniveau en/of de cruciale vroege interventies te missen die de mortaliteit kunnen wijzigen. . Evenmin kan het niet identificeren welke patiënten onderliggende infecties hebben, leiden tot mogelijk ongepaste doelgerichtheid van antibiotica. Bestaande klinische en laboratoriumtests zijn vaak niet in staat om die patiënten met een infectie nauwkeurig te identificeren, en degenen die waarschijnlijk zullen verslechteren tot ernstige sepsis en septische shock.

Onderzoekers in deze groep hebben onlangs verschillende kenmerken van activering van het immuunsysteem geïdentificeerd die voorspellen welke patiënten waarschijnlijk zullen verslechteren, en bij welke patiënten met een vermoedelijke infectie dit vervolgens wordt bevestigd. Dergelijke tests zouden grote voordelen hebben voor de behandeling van patiënten met een vroege verdenking op infectie en sepsis als ze kunnen worden vertaald in een test die bruikbaar is in de dagelijkse klinische praktijk. Deze studie heeft tot doel de prevalentie van deze markers te bepalen in een cohort van patiënten die zijn opgenomen met vermoedelijke sepsis, en hun voorspellende vermogen voor het ontwikkelen van gevestigde septische shock. Hieruit willen onderzoekers een optimale test afleiden, te testen in een validatiecohort (ExPRES-Sepsis II) die geschikt is voor de dagelijkse klinische praktijk, en daarmee de volgende stap zetten naar het ontwikkelen van een marktklare test.

Studiehypothese is:

Meting van markers van immuunactivatie maakt i) risicostratificatie voor verslechtering tot ernstige sepsis mogelijk ii) risicostratificatie voor overlijden onder patiënten met sepsis iii) identificatie van patiënten met bevestigde sepsis