Studie zur frühzeitigen Vorhersage einer schweren Sepsis I (ExPRES-Sepsis I). (ExPRES)

Zwischen 6 und 16 % der Patienten, die sich in der Notaufnahme von Krankenhäusern vorstellen, leiden an Infektionen, wobei die Hälfte davon Anzeichen einer systemischen Entzündung (bekannt als „Sepsis“) aufweist. Ein zweites Problem besteht darin, dass es zum Zeitpunkt der Präsentation schwierig sein kann, festzustellen, wer aufgrund einer Infektion eine Entzündung hat und wer nicht.

Bei einigen Patienten mit Infektionen kommt es zu Organversagen („schwere Sepsis“), einschließlich der Unfähigkeit des Herzens und der Blutgefäße, den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten („septischer Schock“). Der septische Schock als wohl gefährlichste Form der schweren Sepsis ist mit einer erheblichen Mortalität verbunden, die durch frühzeitiges Eingreifen reduziert werden kann. Bei der ersten Vorstellung im Krankenhaus kann es jedoch schwierig sein, diejenigen Patienten zu identifizieren, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sie einen septischen Schock erleiden. Daher besteht die Gefahr, dass diese Patienten auf ein unangemessenes Pflegeniveau „eingeteilt“ werden und/oder wichtige frühe Interventionen verpassen, die die Mortalität beeinflussen können . Ebenso kann das Versäumnis, zu ermitteln, welche Patienten zugrunde liegende Infektionen haben, dazu führen, dass Antibiotika möglicherweise unangemessen eingesetzt werden. Bestehende klinische Tests und Labortests sind häufig nicht in der Lage, die Patienten mit einer Infektion und die Patienten, bei denen eine schwere Sepsis oder ein septischer Schock wahrscheinlich ist, genau zu identifizieren.

Forscher dieser Gruppe haben kürzlich mehrere Anzeichen einer Aktivierung des Immunsystems identifiziert, die vorhersagen, bei welchen Patienten eine Verschlechterung wahrscheinlich ist und bei welchen Patienten mit Verdacht auf eine Infektion dies anschließend bestätigt wird. Solche Tests würden große Vorteile für die Behandlung von Patienten mit frühem Verdacht auf Infektion und Sepsis bringen, wenn sie in einen Test umgesetzt werden könnten, der in der täglichen klinischen Praxis anwendbar ist. Diese Studie zielt darauf ab, die Prävalenz dieser Marker in einer Kohorte von Patienten zu bestimmen, die mit Verdacht auf Sepsis aufgenommen wurden, und ihre Vorhersagefähigkeit für die Entwicklung eines etablierten septischen Schocks. Daraus wollen die Forscher einen optimalen Test ableiten, der in einer Validierungskohorte (ExPRES-Sepsis II) getestet werden soll, der für den klinischen Alltag geeignet ist, und so den nächsten Schritt zur Entwicklung eines marktreifen Tests gehen.

Die Studienhypothese lautet:

Die Messung von Markern der Immunaktivierung ermöglicht i) eine Risikostratifizierung für die Verschlechterung einer schweren Sepsis, ii) eine Risikostratifizierung für den Tod von Patienten mit Sepsis und iii) die Identifizierung von Patienten mit bestätigter Sepsis