Studio sulla previsione precoce della sepsi grave I (ExPRES-Sepsis I). (ExPRES)

Tra il 6 e il 16% dei pazienti che si presentano ai reparti di emergenza ospedalieri presenta infezioni, la metà dei quali presenta segni di infiammazione sistemica (nota come "sepsi"). Un secondo problema è che, al momento della presentazione, può essere difficile determinare chi ha l'infiammazione a causa dell'infezione e chi no.

Alcuni dei pazienti con infezioni si deteriorano fino a insufficienza d'organo ("sepsi grave"), inclusa l'incapacità del cuore e dei vasi sanguigni di mantenere una pressione sanguigna normale ("shock settico"). Lo shock settico come probabilmente la forma più pericolosa di sepsi grave è associato a una mortalità significativa, che può essere ridotta con un intervento precoce. Tuttavia, identificare quei pazienti che sono ad alto rischio di peggioramento dello shock settico può essere difficile al momento della presentazione iniziale in ospedale, e quindi questi pazienti rischiano di essere "triage" a un livello di cura inappropriato e/o perdere gli interventi precoci cruciali che possono modificare la mortalità . Allo stesso modo, l'incapacità di identificare quali pazienti hanno infezioni sottostanti può portare a un potenziale targeting inappropriato degli antibiotici. I test clinici e di laboratorio esistenti spesso non sono in grado di identificare con precisione quei pazienti con infezione e quelli che potrebbero peggiorare fino a sepsi grave e shock settico.

I ricercatori di questo gruppo hanno recentemente identificato diverse firme dell'attivazione del sistema immunitario che predicono quei pazienti che potrebbero deteriorarsi e quali pazienti con sospetta infezione hanno successivamente confermato ciò. Tali test avrebbero grandi benefici per la gestione dei pazienti con sospetta infezione precoce e sepsi se potessero essere tradotti in un test utilizzabile nella pratica clinica quotidiana. Questo studio mira a determinare la prevalenza di questi marcatori in una coorte di pazienti ricoverati con sospetta sepsi e la loro capacità predittiva di sviluppare uno shock settico accertato. Da questo i ricercatori mirano a derivare un test ottimale, da testare in una coorte di validazione (ExPRES-Sepsis II) che sarà adatto alla pratica clinica quotidiana, e quindi fare il passo successivo verso lo sviluppo di un test pronto per il mercato.

L'ipotesi di studio è:

La misurazione dei marcatori di attivazione immunitaria consentirà i) la stratificazione del rischio per il deterioramento in sepsi grave ii) la stratificazione del rischio per la morte tra i pazienti che presentano sepsi iii) l'identificazione dei pazienti con sepsi confermata