Studie časné předpovědi těžké sepse I (ExPRES-Sepse I). (ExPRES)

6 až 16 % pacientů přicházejících na pohotovostní oddělení nemocnic má infekce, přičemž polovina z nich má známky systémového zánětu (známého jako „sepse“). Druhým problémem je, že v době prezentace může být obtížné určit, kdo má zánět v důsledku infekce a kdo ne.

U některých pacientů s infekcemi dojde ke zhoršení orgánového selhání („těžká sepse“), včetně selhání srdce a krevních cév k udržení normálního krevního tlaku („septický šok“). Septický šok jako pravděpodobně nejnebezpečnější forma těžké sepse je spojen s významnou mortalitou, kterou lze snížit včasným zásahem. Identifikace těch pacientů, u kterých je vysoké riziko zhoršení až septického šoku, však může být při prvotní hospitalizaci obtížná, a proto tito pacienti riskují, že budou „tříděni“ na nevhodnou úroveň péče a/nebo že jim nebudou chybět zásadní včasné intervence, které mohou ovlivnit mortalitu. . Stejně tak neschopnost určit, kteří pacienti mají základní infekce, může vést k potenciálnímu nevhodnému cílení antibiotik. Stávající klinické a laboratorní testy často nejsou schopny přesně identifikovat pacienty s infekcí a pacienty, u kterých je pravděpodobné, že se zhorší na těžkou sepsi a septický šok.

Vyšetřovatelé v této skupině nedávno identifikovali několik příznaků aktivace imunitního systému, které predikují ty pacienty, kteří se pravděpodobně zhorší, au kterých pacientů s podezřením na infekci se to následně potvrdilo. Takové testy by měly velký přínos pro léčbu pacientů s časným podezřením na infekci a sepsi, pokud by je bylo možné převést do testu použitelného v každodenní klinické praxi. Tato studie si klade za cíl zjistit prevalenci těchto markerů v kohortě pacientů přijatých s podezřením na sepsi a jejich prediktivní schopnost pro rozvoj prokázaného septického šoku. Z toho se výzkumníci snaží odvodit optimální test, který bude testován ve validační kohortě (ExPRES-Sepsis II), který bude vhodný pro každodenní klinickou praxi, a učinit tak další krok k vývoji testu připraveného na trh.

Studijní hypotéza zní:

Měření markerů imunitní aktivace umožní i) Stratifikaci rizika pro zhoršení do těžké sepse ii) Stratifikaci rizika pro úmrtí u pacientů se sepsí iii) Identifikaci pacientů s potvrzenou sepsí