Tidlig forudsigelse af svær sepsis I (ExPRES-Sepsis I) undersøgelse (ExPRES)

Mellem 6 og 16 % af de patienter, der kommer til akutmodtagelse på hospitaler, har infektioner, hvoraf halvdelen har tegn på systemisk inflammation (kendt som 'sepsis'). Et andet problem er, at det på præsentationstidspunktet kan være svært at afgøre, hvem der har betændelse som følge af infektion, og hvem der ikke har.

Nogle af patienterne med infektioner vil forværres til organsvigt ('alvorlig sepsis'), herunder svigt i hjertet og blodkarrene til at opretholde normalt blodtryk ('septisk shock'). Septisk chok, som uden tvivl den farligste form for alvorlig sepsis, er forbundet med en betydelig dødelighed, som kan reduceres ved tidlig intervention. Det kan imidlertid være svært at identificere de patienter, der har høj risiko for at forværres til septisk shock, når de første gang præsenteres på hospitalet, og derfor risikerer disse patienter at blive "triageret" til et uhensigtsmæssigt plejeniveau og/eller gå glip af de afgørende tidlige interventioner, som kan ændre dødeligheden . Lige så manglende identifikation af, hvilke patienter der har underliggende infektioner, kan føre til potentiel uhensigtsmæssig målretning af antibiotika. Eksisterende kliniske og laboratorietest er ofte ude af stand til nøjagtigt at identificere de patienter med infektion, og dem, der sandsynligvis vil forværres til alvorlig sepsis og septisk shock.

Efterforskere i denne gruppe har for nylig identificeret adskillige signaturer af immunsystemaktivering, som forudsiger de patienter, der sandsynligvis vil forværres, og hvilke patienter med mistanke om infektion, der efterfølgende får dette bekræftet. Sådanne tests ville have store fordele for håndteringen af ​​patienter med tidlig mistanke om infektion og sepsis, hvis de kan oversættes til en test, der kan bruges i daglig klinisk praksis. Denne undersøgelse har til formål at bestemme prævalensen af ​​disse markører i en kohorte af patienter indlagt med mistanke om sepsis og deres forudsigelige evne til at udvikle etableret septisk shock. Ud fra dette sigter efterforskerne på at udlede en optimal test, der skal testes i en valideringskohorte (ExPRES-Sepsis II), som vil være velegnet til daglig klinisk praksis, og dermed tage det næste skridt i retning af at udvikle en markedsklar test.

Studiens hypotese er:

Måling af markører for immunaktivering vil tillade i) Risikostratificering for forværring til svær sepsis ii) Risikostratificering for død blandt patienter med sepsis iii) Identifikation af patienter med bekræftet sepsis