Estudio de predicción temprana de sepsis grave I (ExPRES-Sepsis I) (ExPRES)

Entre el 6 y el 16 % de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias de los hospitales tienen infecciones, y la mitad de ellos presenta signos de inflamación sistémica (conocida como 'sepsis'). Un segundo problema es que, en el momento de la presentación, puede ser difícil determinar quién tiene inflamación como resultado de una infección y quién no.

Algunos de los pacientes con infecciones se deteriorarán hasta la insuficiencia orgánica ("sepsis grave"), incluida la insuficiencia del corazón y los vasos sanguíneos para mantener la presión arterial normal ("choque séptico"). El shock séptico como posiblemente la forma más peligrosa de sepsis grave se asocia con una mortalidad significativa, que puede reducirse mediante una intervención temprana. Sin embargo, identificar a los pacientes que corren un alto riesgo de empeorar a un shock séptico puede ser difícil en la presentación inicial al hospital y, por lo tanto, estos pacientes corren el riesgo de ser 'triados' a un nivel de atención inadecuado y/o perder las intervenciones tempranas cruciales que pueden modificar la mortalidad. . Del mismo modo, el hecho de no identificar qué pacientes tienen infecciones subyacentes puede conducir a una posible orientación inapropiada de los antibióticos. Las pruebas clínicas y de laboratorio existentes a menudo no pueden identificar con precisión a los pacientes con infección y aquellos que probablemente se deterioren a sepsis grave y shock séptico.

Los investigadores de este grupo han identificado recientemente varias firmas de activación del sistema inmunitario que predicen a los pacientes que probablemente se deterioren, y en qué pacientes con sospecha de infección se confirma posteriormente. Tales pruebas tendrían grandes beneficios para el manejo de pacientes con sospecha temprana de infección y sepsis si pueden traducirse en una prueba utilizable en la práctica clínica diaria. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia de estos marcadores en una cohorte de pacientes ingresados ​​con sospecha de sepsis y su capacidad predictiva para desarrollar shock séptico establecido. A partir de esto, los investigadores pretenden derivar una prueba óptima, para ser probada en una cohorte de validación (ExPRES-Sepsis II) que será adecuada para la práctica clínica diaria y, por lo tanto, dar el siguiente paso hacia el desarrollo de una prueba lista para el mercado.

La hipótesis del estudio es:

La medición de marcadores de activación inmunitaria permitirá i) La estratificación del riesgo de deterioro a sepsis grave ii) La estratificación del riesgo de muerte entre los pacientes que presentan sepsis iii) La identificación de pacientes con sepsis confirmada