Estudo de PREdição Precoce de Sepse Grave I (ExPRES-Sepse I) (ExPRES)

Entre 6 e 16% dos pacientes que chegam aos serviços de emergência do hospital têm infecções, com metade deles apresentando sinais de inflamação sistêmica (conhecida como 'sepse'). Uma segunda questão é que, no momento da apresentação, pode ser difícil determinar quem tem inflamação como resultado da infecção e quem não tem.

Alguns dos pacientes com infecções irão evoluir para falência de órgãos ('sepse grave'), incluindo insuficiência do coração e dos vasos sanguíneos para manter a pressão arterial normal ('choque séptico'). O choque séptico, indiscutivelmente a forma mais perigosa de sepse grave, está associado a uma mortalidade significativa, que pode ser reduzida pela intervenção precoce. No entanto, identificar os pacientes com alto risco de evoluir para choque séptico pode ser difícil na apresentação inicial ao hospital e, portanto, esses pacientes correm o risco de serem 'triados' para um nível inadequado de atendimento e/ou perder as intervenções precoces cruciais que podem modificar a mortalidade . Da mesma forma, a falha em identificar quais pacientes têm infecções subjacentes pode levar a um possível direcionamento inadequado de antibióticos. Os testes clínicos e laboratoriais existentes muitas vezes são incapazes de identificar com precisão os pacientes com infecção e aqueles com probabilidade de evoluir para sepse grave e choque séptico.

Investigadores neste grupo identificaram recentemente várias assinaturas de ativação do sistema imunológico que preveem os pacientes com probabilidade de piorar e quais pacientes com suspeita de infecção posteriormente têm isso confirmado. Esses testes trariam grandes benefícios para o manejo de pacientes com suspeita inicial de infecção e sepse se pudessem ser traduzidos em um teste utilizável na prática clínica diária. Este estudo tem como objetivo determinar a prevalência desses marcadores em uma coorte de pacientes internados com suspeita de sepse e sua capacidade preditiva para o desenvolvimento de choque séptico estabelecido. A partir disso, os investigadores pretendem derivar um teste ideal, a ser testado em uma coorte de validação (ExPRES-Sepsis II), que será adequado para a prática clínica diária e, assim, dar o próximo passo para o desenvolvimento de um teste pronto para o mercado.

A hipótese do estudo é:

A medição de marcadores de ativação imune permitirá i) Estratificação de risco para deterioração em sepse grave ii) Estratificação de risco para morte entre pacientes com sepse iii) Identificação de pacientes com sepse confirmada