Wczesne przewidywanie ciężkiej sepsy I (ExPRES-Sepsis I) Badanie (ExPRES)

Od 6 do 16% pacjentów zgłaszających się na szpitalne oddziały ratunkowe ma infekcje, a połowa z nich ma objawy ogólnoustrojowego stanu zapalnego (znanego jako „posocznica”). Drugą kwestią jest to, że w momencie prezentacji może być trudno określić, kto ma stan zapalny w wyniku infekcji, a kto nie.

U niektórych pacjentów z infekcjami wystąpi niewydolność narządów („ciężka posocznica”), w tym niewydolność serca i naczyń krwionośnych w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi („wstrząs septyczny”). Wstrząs septyczny jako prawdopodobnie najniebezpieczniejsza postać ciężkiej sepsy wiąże się ze znaczną śmiertelnością, którą można zmniejszyć dzięki wczesnej interwencji. Jednak identyfikacja pacjentów, u których występuje wysokie ryzyko pogorszenia się wstrząsu septycznego, może być trudna podczas pierwszej wizyty w szpitalu, a zatem pacjenci ci są narażeni na ryzyko „przydzielenia” do nieodpowiedniego poziomu opieki i/lub pominięcia kluczowych wczesnych interwencji, które mogą zmienić śmiertelność . Podobnie brak identyfikacji pacjentów, u których występują infekcje, może prowadzić do potencjalnego niewłaściwego ukierunkowania antybiotyków. Istniejące testy kliniczne i laboratoryjne często nie są w stanie dokładnie zidentyfikować pacjentów z infekcją oraz tych, u których istnieje prawdopodobieństwo pogorszenia stanu do ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego.

Badacze z tej grupy zidentyfikowali ostatnio kilka sygnatur aktywacji układu odpornościowego, które przewidują, u których pacjentów istnieje prawdopodobieństwo pogorszenia się stanu zdrowia, i u których pacjentów z podejrzeniem infekcji następnie to zostało potwierdzone. Takie testy przyniosłyby znaczne korzyści w leczeniu pacjentów z wczesnym podejrzeniem zakażenia i posocznicy, gdyby można je było przełożyć na test użyteczny w codziennej praktyce klinicznej. Niniejsze badanie ma na celu określenie częstości występowania tych markerów w kohorcie pacjentów przyjętych z podejrzeniem sepsy oraz ich zdolności przewidywania rozwoju ustalonego wstrząsu septycznego. Na tej podstawie badacze dążą do uzyskania optymalnego testu, który zostanie przetestowany w kohorcie walidacyjnej (ExPRES-Sepsis II), który będzie odpowiedni do codziennej praktyki klinicznej, a tym samym uczynią kolejny krok w kierunku opracowania testu gotowego do wprowadzenia na rynek.

Hipoteza badawcza to:

Pomiar markerów aktywacji immunologicznej umożliwi i) Stratyfikację ryzyka pogorszenia do ciężkiej sepsy ii) Stratyfikację ryzyka zgonu wśród pacjentów z posocznicą iii) Identyfikację pacjentów z potwierdzoną sepsą