Intraoperativ dosimetri för prostata brachyterapi med fluoroskopi och ultraljud

Användningen av brachyterapi eller implantation av radioaktiva källor i prostata för adenokarcinom har fördelar jämfört med extern strålstrålning genom att en mycket hög dos kan levereras till tumören samtidigt som doserna begränsas till den omgivande normala vävnaden (d.v.s. tarm och urinblåsa). Det är fastställt att utfall efter behandling med brachyterapi är relaterade till den tekniska kvaliteten på källans placering i körteln. Noggrann placering av de radioaktiva källorna med uppnående av optimala dosfördelningar i prostatan är nyckeln till framgången för brachyterapi både när det gäller att döda tumörer och att minimera toxicitet.

På grund av faktorer som deformationer av prostata under nålinsättning, nålavvikelse från avsedd bana vid insättning, prostataödem från nåltrauma och avslappning av vävnader samt källmigrering efter nålborttagning, kan de faktiska källpositionerna efter avslutad ingrepp. misslyckas med att exakt matcha deras avsedda placering, vilket resulterar i variationer från den idealiserade dosimetriska planen.

Ett sätt att övervinna detta komplexa problem är att ha förmågan att visualisera källorna när de väl är i prostata och sedan kontinuerligt uppdatera den dosimetriska planen i realtid. För detta ändamål har vi utvecklat en mekanism där ultraljud och fluoroskopi är kvantitativt integrerade för att möjliggöra realtidsvisualisering av källpositioner intraoperativt. En tidigare fas I-studie utförd av denna grupp utvärderade en prototypversion av denna mekanism, vilket resulterade i framgångsrik behandling av 6 patienter med sann intraoperativ dynamisk dosimetri. Dosimetriska resultat inom denna kohort av patienter var utmärkta och de intraoperativa doserna som förutspåddes av systemet mer exakta än de som förutspåddes av den nuvarande standardmetoden (ultraljudsbaserad dosimetri).