Intraoperativ dosimetri for prostata brachyterapi ved bruk av fluoroskopi og ultralyd

Bruk av brachyterapi eller implantasjon av radioaktive kilder i prostata for adenokarsinom har fordeler fremfor ekstern strålestråling ved at en svært høy dose kan leveres til svulsten samtidig som dosene begrenses til det omkringliggende normale vevet (dvs. tarm og blære). Det er fastslått at utfall etter behandling med brakyterapi er relatert til den tekniske kvaliteten på kildeplassering i kjertelen. Nøyaktig plassering av de radioaktive kildene med oppnåelse av optimale dosefordelinger i prostata er nøkkelen til suksessen med brachyterapi med hensyn til både å drepe svulster og minimere toksisitet.

På grunn av faktorer som deformasjoner av prostata under nåleinnføring, nåleavvik fra tiltenkt bane under innsetting, prostataødem fra nåletraume og avslapping av vev samt kildemigrasjon etter nålefjerning, kan de faktiske kildeposisjonene etter fullført prosedyre. ikke samsvarer nøyaktig med den tiltenkte plasseringen, noe som resulterer i variasjoner fra den idealiserte dosimetriske planen.

En måte å overvinne dette komplekse problemet på er å ha muligheten til å visualisere kildene når de er i prostata og deretter kontinuerlig oppdatere den dosimetriske planen i sanntid. For dette formål har vi utviklet en mekanisme der ultralyd og fluoroskopi er kvantitativt integrert for å tillate sanntidsvisualisering av kildeposisjoner intraoperativt. En tidligere fase I-studie utført av denne gruppen evaluerte en prototypeversjon av denne mekanismen, noe som resulterte i vellykket behandling av 6 pasienter med ekte intraoperativ dynamisk dosimetri. Dosimetriske utfall innenfor denne kohorten av pasienter var utmerket, og de intraoperative dosene forutsagt av systemet mer nøyaktige enn det som ble forutsagt av gjeldende standardmetode (ultralydbasert dosimetri).