Dosimetria Intraoperatória para Braquiterapia de Próstata Utilizando Fluoroscopia e Ultrassom

O uso de braquiterapia ou implantação de fontes radioativas na próstata para adenocarcinoma tem vantagens sobre a radiação de feixe externo, pois uma dose muito alta pode ser administrada ao tumor, limitando as doses ao tecido normal circundante (isto é, intestino e bexiga). Está estabelecido que os resultados após o tratamento com braquiterapia estão relacionados à qualidade técnica da colocação da fonte dentro da glândula. A colocação precisa das fontes radioativas com a obtenção de distribuições de dose ideais dentro da próstata é a chave para o sucesso da braquiterapia no que diz respeito tanto à morte do tumor quanto à minimização da toxicidade.

Devido a fatores como deformações da próstata durante a inserção da agulha, desvio da agulha do caminho pretendido durante a inserção, edema prostático por trauma da agulha e relaxamento dos tecidos, bem como migração da fonte após a remoção da agulha, as posições reais da fonte após a conclusão do procedimento podem falham em corresponder com precisão à sua colocação pretendida, resultando em variações do plano dosimétrico idealizado.

Uma maneira de superar esse problema complexo é ter a capacidade de visualizar as fontes uma vez na próstata e atualizar continuamente o plano dosimétrico em tempo real. Para esse fim, desenvolvemos um mecanismo pelo qual o ultrassom e a fluoroscopia são integrados quantitativamente para permitir a visualização em tempo real das posições das fontes no intraoperatório. Um estudo anterior de Fase I realizado por esse grupo avaliou uma versão protótipo desse mecanismo, resultando no tratamento bem-sucedido de 6 pacientes com dosimetria dinâmica intraoperatória verdadeira. Os resultados dosimétricos nesta coorte de pacientes foram excelentes, e as doses intraoperatórias previstas pelo sistema foram mais precisas do que as previstas pelo método padrão atual (dosimetria baseada em ultrassom).