Intraoperativ dosimetri til prostata brachyterapi ved hjælp af fluoroskopi og ultralyd

Anvendelsen af ​​brachyterapi eller implantation af radioaktive kilder i prostata for adenocarcinom har fordele i forhold til ekstern strålestråling ved, at en meget høj dosis kan afgives til tumoren, mens doserne begrænses til det omgivende normale væv (dvs. tarm og blære). Det er fastslået, at resultater efter behandling med brachyterapi er relateret til den tekniske kvalitet af kildeplacering i kirtlen. Nøjagtig placering af de radioaktive kilder med opnåelse af optimale dosisfordelinger i prostata er nøglen til succes med brachyterapi med hensyn til både at dræbe tumor og minimere toksicitet.

På grund af faktorer som deformationer af prostata under kanyleindsættelse, nåleafvigelse fra tilsigtet vej under indføring, prostataødem fra nåletraume og afslapning af væv samt kildemigrering efter nålefjernelse, kan de faktiske kildepositioner efter afslutning af proceduren evt. undlader at matche deres tilsigtede placering nøjagtigt, hvilket resulterer i variationer fra den idealiserede dosimetriske plan.

En måde at overvinde dette komplekse problem på er at have evnen til at visualisere kilderne, når de er i prostata, og derefter løbende opdatere den dosimetriske plan i realtid. Til dette formål har vi udviklet en mekanisme, hvorved ultralyd og fluoroskopi er kvantitativt integreret for at muliggøre realtidsvisualisering af kildepositioner intraoperativt. Et tidligere fase I-studie udført af denne gruppe evaluerede en prototypeversion af denne mekanisme, hvilket resulterede i vellykket behandling af 6 patienter med ægte intraoperativ dynamisk dosimetri. Dosimetriske resultater inden for denne kohorte af patienter var fremragende, og de intraoperative doser forudsagt af systemet mere nøjagtige end forudsagt af den nuværende standardmetode (ultralydsbaseret dosimetri).