Интраоперационная дозиметрия для брахитерапии простаты с использованием рентгеноскопии и ультразвука

Использование брахитерапии или имплантации радиоактивных источников в предстательную железу при аденокарциноме имеет преимущества по сравнению с внешним лучевым облучением, поскольку к опухоли можно доставить очень высокую дозу, ограничивая при этом дозы для окружающих нормальных тканей (т. е. кишечника и мочевого пузыря). Установлено, что результаты лечения брахитерапией связаны с техническим качеством размещения источника внутри железы. Точное размещение радиоактивных источников с достижением оптимального распределения дозы в простате является ключом к успеху брахитерапии в отношении как уничтожения опухоли, так и минимизации токсичности.

Из-за таких факторов, как деформации предстательной железы во время введения иглы, отклонение иглы от намеченного пути во время введения, отек предстательной железы в результате травмы иглой и расслабление тканей, а также миграция источника после удаления иглы, фактическое положение источника после завершения процедуры может измениться. не соответствуют их предполагаемому размещению, что приводит к отклонениям от идеализированного дозиметрического плана.

Один из способов решить эту сложную проблему — иметь возможность визуализировать источники, когда они находятся в простате, а затем постоянно обновлять дозиметрический план в режиме реального времени. С этой целью мы разработали механизм количественной интеграции ультразвука и рентгеноскопии, что позволяет визуализировать положение источника в реальном времени во время операции. Предыдущее исследование фазы I, проведенное этой группой, оценило прототип версии этого механизма, что привело к успешному лечению 6 пациентов с помощью истинной интраоперационной динамической дозиметрии. Дозиметрические результаты в этой когорте пациентов были превосходными, а интраоперационные дозы, прогнозируемые системой, были более точными, чем те, которые прогнозировались с помощью текущего стандартного метода (дозиметрия на основе ультразвука).