Dozymetria śródoperacyjna w brachyterapii prostaty z wykorzystaniem fluoroskopii i ultradźwięków

Stosowanie brachyterapii lub wszczepiania źródeł radioaktywnych do gruczołu krokowego w przypadku gruczolakoraka ma przewagę nad promieniowaniem z wiązki zewnętrznej, ponieważ bardzo wysoką dawkę można dostarczyć do guza, ograniczając dawki do otaczającej normalnej tkanki (tj. jelita i pęcherza moczowego). Ustalono, że wyniki leczenia brachyterapią są związane z jakością techniczną umieszczenia źródła w gruczole. Dokładne umiejscowienie źródeł promieniotwórczych z uzyskaniem optymalnego rozkładu dawek w obrębie gruczołu krokowego jest kluczem do sukcesu brachyterapii zarówno w zakresie zabijania guza, jak i minimalizowania toksyczności.

Ze względu na takie czynniki, jak deformacje gruczołu krokowego podczas wprowadzania igły, odchylenie igły od zamierzonej ścieżki podczas wprowadzania, obrzęk gruczołu krokowego w wyniku urazu igły oraz rozluźnienie tkanek, a także migracja źródła po usunięciu igły, rzeczywista pozycja źródła po zakończeniu zabiegu może nie odpowiadają dokładnie zamierzonemu rozmieszczeniu, co skutkuje odchyleniami od wyidealizowanego planu dozymetrycznego.

Jednym ze sposobów przezwyciężenia tego złożonego problemu jest możliwość wizualizacji źródeł, gdy znajdą się one w prostacie, a następnie ciągła aktualizacja planu dozymetrycznego w czasie rzeczywistym. W tym celu opracowaliśmy mechanizm, dzięki któremu ultradźwięki i fluoroskopia są ilościowo integrowane, aby umożliwić śródoperacyjną wizualizację pozycji źródła w czasie rzeczywistym. We wcześniejszym badaniu I fazy przeprowadzonym przez tę grupę oceniono prototypową wersję tego mechanizmu, co zaowocowało skutecznym leczeniem 6 pacjentów za pomocą prawdziwej śródoperacyjnej dozymetrii dynamicznej. Wyniki dozymetryczne w tej kohorcie pacjentów były doskonałe, a dawki śródoperacyjne przewidywane przez system dokładniejsze niż te przewidywane przez obecną standardową metodę (dozymetria oparta na ultradźwiękach).