Spinal manipulation och torr nålning kontra konventionell sjukgymnastik hos patienter med sacroiliac dysfunktion

Inklusionskriterier:

1. Patienten måste rapportera sacroiliakal dysfunktion, definierad som:

   • Smärta av vilken varaktighet som helst (akut, subakut eller kronisk) i Fortin-regionen (smärtan kan också sticka ut i ljumsken, låret, underbenet och/eller foten, men det kan bara vara lokal smärta i Fortin-regionen hos vissa patienter).
   • Smärta centraliseras INTE med upprepade rörelser eller ihållande ställningar
   • Minst 3 positiva smärtprovokationstest med antingen Laslett et al. (2003, 2005) eller van der Wurff et al (2006) multitestregementen:
   • 3 eller fler av följande 6 smärtprovokationstest (Laslett et al, 2003, 2005):
   • Bakre lårstöt
   • Gaenslens test (höger)
   • Gaenslens test (vänster)
   • ASIS distraktion
   • ASIS komprimering
   • Sakral kompression
2. Ett minsta smärtvärde på 2/10 med NPRS (Numeric Pain Rating Scale 0---10)
3. Ett minsta ODI-poäng på 10/50 (dvs. 20 % minimum på Oswestry Disability Index)

Exklusions kriterier:

1. Cauda Equina syndrom
2. Neurologisk presentation överensstämmer med dysfunktion av övre eller nedre motorneuron på grund av ryggradspåverkan (dvs myelopati eller nervkompression, hyperreflexi, patologiska reflexer, deprimerade eller frånvarande reflexer i de nedre extremiteterna, motorisk svaghet som involverar stora muskelgrupper i nedre extremiteter, ostadig gång, minskad eller frånvarande nålstickskänsla i ben och/eller fötter)
3. Spinalfrakturer
4. För närvarande gravid
5. Samexisterande mediala problem/komorbiditeter (t.ex. svår osteoporos, tumörer, inflammatoriska eller infektionssjukdomar, diabetes, angina, svår hypertoni, RA, etc.)
6. Inblandning i rättstvister om arbetstagares ersättningsanspråk för ländrygg
7. Sjukgymnastik eller kiropraktisk behandling för ländryggssmärta under 3 månader före första undersökning
8. Varje indikation som kan kontraindicera spinal manipulativ terapi.
9. Nyligen genomförd operation i länd- eller bröstryggen.