Spinální manipulace a suché vpichování versus konvenční fyzikální terapie u pacientů s sakroiliakální dysfunkcí

Kritéria pro zařazení:

1. Pacient musí hlásit sakroiliakální dysfunkci definovanou jako:

   • Bolest jakéhokoli trvání (akutní, subakutní nebo chronická) v oblasti Fortin (bolest může také vyčnívat do třísel, stehna, bérce a/nebo chodidla; u některých subjektů však může jít pouze o lokální bolest v oblasti Fortin).
   • Bolest se NEcentralizuje opakovanými pohyby nebo trvalými pozicemi
   • Minimálně 3 pozitivní testy provokace bolesti za použití buď Laslett et al. (2003, 2005) nebo van der Wurff et al (2006) vícezkušební pluky:
   • 3 nebo více z následujících 6 testů provokace bolesti (Laslett et al, 2003, 2005):
   • Zadní tah stehna
   • Gaenslenův test (vpravo)
   • Gaenslenův test (vlevo)
   • ASIS rozptýlení
   • ASIS komprese
   • Sakrální komprese
2. Minimální hodnocení bolesti 2/10 pomocí NPRS (numerická stupnice hodnocení bolesti 0---10)
3. Minimální skóre ODI 10/50 (tj. 20% minimum na Oswestry Disability Index)

Kritéria vyloučení:

1. Syndrom Cauda Equina
2. Neurologické projevy odpovídající dysfunkci horních nebo dolních motorických neuronů v důsledku postižení páteře (tj. myelopatie nebo komprese nervů, hyperreflexie, patologické reflexy, snížené nebo chybějící reflexy na dolních končetinách, motorická slabost zahrnující velké svalové skupiny dolních končetin, nejistá chůze, snížená nebo chybějící pocit píchání špendlíkem v nohách a/nebo chodidlech)
3. Zlomeniny páteře
4. Momentálně těhotná
5. Současné mediální problémy/komorbidity (např. těžká osteoporóza, nádory, zánětlivé nebo infekční stavy, diabetes, angina pectoris, těžká hypertenze, RA atd.)
6. Účast v soudních sporech o náhradu škody pracovníka za spodní část zad
7. Fyzikální terapie nebo chiropraktická léčba bolesti dolní části zad během 3 měsíců před počátečním vyšetřením
8. Jakákoli indikace, která by mohla kontraindikovat spinální manipulační terapii.
9. Nedávná operace bederní nebo hrudní páteře.