Manipulación espinal y punción seca versus fisioterapia convencional en pacientes con disfunción sacroilíaca

Criterios de inclusión:

1. El paciente debe informar disfunción sacroilíaca, definida como:

   • Dolor de cualquier duración (agudo, subagudo o crónico) en la región de Fortin (el dolor también puede proyectarse a la ingle, el muslo, la parte inferior de la pierna y/o el pie; sin embargo, puede ser solo un dolor local en la región de Fortin en algunos sujetos).
   • El dolor NO se centraliza con movimientos repetidos o posturas sostenidas
   • Un mínimo de 3 pruebas de provocación de dolor positivas usando Laslett et al. (2003, 2005) o van der Wurff et al (2006) regimientos de pruebas múltiples:
   • 3 o más de las siguientes 6 pruebas de provocación del dolor (Laslett et al, 2003, 2005):
   • Empuje posterior del muslo
   • Prueba de Gaenslen (derecha)
   • Prueba de Gaenslen (izquierda)
   • Distracción ASIS
   • Compresión ASIS
   • Compresión sacra
2. Una calificación mínima de dolor de 2/10 usando la NPRS (Escala numérica de calificación de dolor 0---10)
3. Una puntuación ODI mínima de 10/50 (es decir, 20% mínimo en el índice de discapacidad de Oswestry)

Criterio de exclusión:

1. Síndrome de cauda equina
2. Presentación neurológica compatible con disfunción de la neurona motora superior o inferior debido a la afectación de la columna (es decir, mielopatía o compresión nerviosa, hiperreflexia, reflejos patológicos, reflejos deprimidos o ausentes en las extremidades inferiores, debilidad motora que afecta a los principales grupos musculares de las extremidades inferiores, marcha inestable, disminución o ausencia de sensación de pinchazo en las piernas y/o los pies)
3. fracturas de columna
4. actualmente embarazada
5. Comorbilidades/problemas mediales coexistentes (p. ej., osteoporosis grave, tumores, afecciones inflamatorias o infecciosas, diabetes, angina, hipertensión grave, AR, etc.)
6. Participación en litigio de reclamo de compensación laboral por espalda baja
7. Fisioterapia o tratamiento quiropráctico para el dolor lumbar en los 3 meses anteriores al examen inicial
8. Cualquier indicación que pueda contraindicar la terapia de manipulación espinal.
9. Cirugía reciente en la columna lumbar o torácica.