Spinal manipulasjon og tørr nåling versus konvensjonell fysioterapi hos pasienter med sacroiliac dysfunksjon

Inklusjonskriterier:

1. Pasienten må rapportere sacroiliac dysfunksjon, definert som:

   • Smerter av en hvilken som helst varighet (akutt, subakutt eller kronisk) i Fortin-regionen (smerten kan også strekke seg til lysken, låret, leggen og/eller foten; det kan imidlertid bare være lokale smerter i Fortin-regionen hos enkelte personer).
   • Smerte sentraliseres IKKE ved gjentatte bevegelser eller vedvarende stillinger
   • Minimum 3 positive smerteprovokasjonstester ved bruk av enten Laslett et al. (2003, 2005) eller van der Wurff et al (2006) multitestregimenter:
   • 3 eller flere av følgende 6 smerteprovokasjonstester (Laslett et al, 2003, 2005):
   • Bakre lårstøt
   • Gaenslens test (til høyre)
   • Gaenslens test (til venstre)
   • ASIS distraksjon
   • ASIS komprimering
   • Sakral kompresjon
2. En minste smertevurdering på 2/10 ved bruk av NPRS (Numeric Pain Rating Scale 0---10)
3. En minimum ODI-poengsum på 10/50 (dvs. 20 % minimum på Oswestry Disability Index)

Ekskluderingskriterier:

1. Cauda Equina syndrom
2. Nevrologisk presentasjon forenlig med dysfunksjon av øvre eller nedre motoriske nevroner på grunn av spinal involvering (dvs. myelopati eller nervekompresjon, hyperrefleksi, patologiske reflekser, deprimerte eller fraværende reflekser i underekstremitetene, motorisk svakhet som involverer store muskelgrupper i nedre ekstremiteter, ustø gang, redusert eller fraværende følelse av nålestikk i bena og/eller føttene)
3. Spinalfrakturer
4. For tiden gravid
5. Sameksisterende mediale problemer/komorbiditeter (f.eks. alvorlig osteoporose, svulster, inflammatoriske eller infeksjonstilstander, diabetes, angina, alvorlig hypertensjon, RA, etc.)
6. Involvering i rettssaker om arbeidserstatningskrav for korsrygg
7. Fysioterapi eller kiropraktisk behandling for korsryggsmerter i 3 måneder før førstegangsundersøkelse
8. Enhver indikasjon som kan kontraindisere spinal manipulerende terapi.
9. Nylig operasjon i korsryggen eller brystryggen.