Spinale manipulatie en Dry Needling versus conventionele fysiotherapie bij patiënten met sacro-iliacale disfunctie

Inclusiecriteria:

1. De patiënt moet sacro-iliacale disfunctie melden, gedefinieerd als:

   • Pijn van welke duur dan ook (acuut, subacuut of chronisch) in de Fortin-regio (de pijn kan ook uitstralen naar de lies, dij, onderbeen en/of voet; bij sommige patiënten kan het echter alleen lokale Fortin-regiopijn zijn).
   • Pijn centraliseert NIET bij herhaalde bewegingen of aanhoudende houdingen
   • Een minimum van 3 positieve pijnprovocatietesten met ofwel de Laslett et al. (2003, 2005) of van der Wurff et al (2006) multitestregimenten:
   • 3 of meer van de volgende 6 pijnprovocatietesten (Laslett et al, 2003, 2005):
   • Achterste dij stuwkracht
   • Gaenslen's test (rechts)
   • Gaenslen's test (links)
   • ASIS afleiding
   • ASIS-compressie
   • Sacrale compressie
2. Een minimale pijnbeoordeling van 2/10 met behulp van de NPRS (Numeric Pain Rating Scale 0---10)
3. Een minimale ODI-score van 10/50 (d.w.z. 20% minimum op Oswestry Disability Index)

Uitsluitingscriteria:

1. Cauda-equinasyndroom
2. Neurologische presentatie consistent met disfunctie van de bovenste of onderste motorneuronen als gevolg van spinale betrokkenheid (dwz myelopathie of zenuwcompressie, hyperreflexie, pathologische reflexen, onderdrukte of afwezige reflexen in de onderste ledematen, motorische zwakte waarbij grote spiergroepen van de onderste ledematen betrokken zijn, wankele gang, verminderde of afwezig gevoel van een speldenprik in de benen en/of voeten)
3. Wervelkolom fracturen
4. Momenteel zwanger
5. Gelijktijdig bestaande mediale problemen/comorbiditeiten (bijv. ernstige osteoporose, tumoren, inflammatoire of infectieuze aandoeningen, diabetes, angina pectoris, ernstige hypertensie, RA, enz.)
6. Betrokkenheid bij geschillen over de schadevergoedingsclaim van de werknemer voor lage rug
7. Fysiotherapie of chiropractische behandeling van lage rugpijn in de 3 maanden voor het eerste onderzoek
8. Elke indicatie die een contra-indicatie zou kunnen zijn voor spinale manipulatieve therapie.
9. Recente operatie aan de lumbale of thoracale wervelkolom.