Förbättra hiv- och alkoholrelaterade resultat bland hiv+-personer i klinikmiljöer (PLUS)

Alkoholkonsumtion på skadliga eller farliga nivåer bland hiv-positiva personer förvärrar hälsoproblemen och påskyndar utvecklingen av hiv-sjukdomen. Antiretroviral terapi (ART) har varit den enskilt viktigaste behandlingen för personer som lever med hiv för att optimera virusundertryckning och sakta sjukdomsprogression. Att följa ART har betydande folkhälsoimplikationer, särskilt med tanke på att optimal adherens minskar sjuklighet och dödlighet, minskar potentialen för utveckling av läkemedelsresistenta stammar av HIV och minskar HIV-smittsamheten.

Project PLUS (Positive Living through Understanding and Support) var den första (och endast såvitt vi vet) teoribaserade beteendeintervention, som integrerar motiverande intervjuer och kognitiv beteendeträning, för att visa betydande förbättringar i virusmängd, CD4-cellantal och självrapporterad följsamhet bland ett rasmässigt och etniskt varierat urval av hiv-positiva kvinnor och män inskrivna i en randomiserad kontrollerad studie, och den första interventionen för farliga drinkare för att visa några signifikanta effekter. En klinikbaserad replikering är det avgörande nästa steget i att studera interventionens effektivitet i den verkliga världen när den levereras av HIV-kliniker till sina patienter.

I samarbete med medicinska leverantörer vid Spencer Cox Center for Health vid Institute for Advanced Medicine, Mount Sinai Health System, den största leverantören av HIV-sjukvård i New York City-området, är våra mål att bättre förstå alkoholrelaterade resultat bland HIV -positiva personer under livslängden och att genomföra en jämförande effektivitetsprövning på flera platser med tre behandlingsintensiteter - PLUS-interventionen, ett tillstånd för förbättrad behandling som vanligt (eTAU) och behandling som vanligt (TAU) - för att testa det kliniska och kostnads- effektiviteten av PLUS-interventionen för att minska alkoholanvändning och förbättra ART-vidhäftning, virusmängd och CD4-tal bland HIV-positiva farliga drickare. Denna studie har potential att utöva en varaktig och kraftfull inverkan på effektiviteten av ART-interventioner för HIV-positiva personer med problematiskt drickande.