Informella vårdgivare SVAR-VA

Bakgrund: Stroke och traumatisk hjärnskada (TBI) är ledande orsaker till långvariga funktionshinder bland veteraner och resulterar i behov av vård från informella vårdgivare i hemmiljö. Det finns väldigt få evidensbaserade uppföljningsprogram som är lätta att leverera för att utbilda veteraner och vårdgivare över flera domäner efter skada. Interventionen "Att förvärva nya färdigheter samtidigt som de återstående styrkorna för veteraner förbättras (ANSWERS-VA)" syftar till att ge veteran- och vårdpersonalen en uppsättning praktiska färdigheter som var och en kan använda för att hantera och hantera symtom på en hjärnskada, använda en styrka -baserat tillvägagångssätt.

Mål: Syftet med denna studie är att genomföra en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att utvärdera (a) effektiviteten av den ANSWERS-VA dyadiska interventionen med veteraner som har drabbats av stroke och/eller TBI och deras informella vårdgivare, och (b) ) uppskatta effektstorlekar för ANSWERS-VA-interventionen. SVAR-VA-interventionen kommer att jämföras med en pedagogisk intervention som ska fungera som uppmärksamhetskontrollgrupp.

Specifikt mål 1: Att skräddarsy implementeringen av ANSWERS-VA-interventionen till dyader av veteraner efter stroke och/eller TBI och deras informella vårdgivare (n=10) och modifiera implementeringsprocesserna för RCT.

Specifikt mål 2: Att testa den kortsiktiga (omedelbart efter intervention) och långsiktiga, ihållande (12 och 24 veckor och efter 1 år) effektiviteten av ANSWERS-VA-interventionen för att förbättra: (a) de primära resultaten av vårdgivarnas livskvalitet och ohälsosamma dagar, och (b) vårdgivarnas förmedlare av uppgiftssvårigheter, hotbedömning, self-efficacy för vård och optimism.

Specifikt mål 3: Att utvärdera programleveranskostnader för ANSWERS-VA-interventionen och de pedagogiska uppmärksamhetskontrollprocedurerna, och att bedöma kostnadseffektiviteten av ANSWERS-VA-interventionen i termer av icke-vårdande timmar och ohälsosamma dagar hos vårdgivare till veteraner efter stroke och /eller TBI.

Undersökande mål 1: Att uppskatta effektstorlekarna för ANSWERS-VA-interventionen för vårdgivaren och veteranen på de sekundära resultaten av depressiva symtom, socialt deltagande och kvaliteten på den dyadiska relationen.

Metoder: Utredarna föreslår att genomföra en RCT för att utvärdera ANSWERS-VA-interventionen bland veteraner med stroke eller TBI och deras vårdgivare (dyader). Veteraner med stroke (N = 222) eller TBI (N = 108) och deras informella vårdgivare, som har fått vård vid Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center i Houston eller Richard L. Roudebush VAMC i Indianapolis, kommer att randomiseras till ANSWERS-VA-interventionen eller till en uppmärksamhetskontrollgrupp. Både interventions- och kontrollprocedurerna involverar 8 telefonsessioner under 8 veckor, med en boostersession vid 12 veckor. Datainsamling kommer att ske vid baslinjen, 8 veckor (kortsiktig interventionseffekt), 12 veckor (efter booster), 24 veckor och 1 år efter baslinjen (långsiktig hållbarhet av interventionseffekten). Linjära blandade modeller kommer att tillämpas på data med upprepade mätningar för att testa programmets effektivitet hos strokevårdare och för att uppskatta effektstorlekar hos TBI-vårdgivare. En inkrementell kostnadseffektivitetskvot kommer att användas för att ta itu med de jämförande kostnaderna och resultaten för ANSWERS-VA-interventions- och uppmärksamhetskontrollgrupperna.

Status: Viktiga ändringar för detta projekt begärdes och godkändes via VA Central Office. Institutional Review Board godkännande har erhållits för dessa ändringar i Indianapolis och Houston. Forskarstuderande från flera discipliner har anställts och har fått två dagars utbildning på plats specifik för ANSWERS-VA:s interventions- och kontrollprocedurer, screening, rekrytering och datainsamlingsprocesser. REDCap-databasen har uppdaterats för projektändringarna och har testats ytterligare. Utredarna arbetar för närvarande med frontline-leverantörer på båda platserna för att rekrytera potentiella deltagare till denna RCT. Registreringen av första ämnesdyader började november 2014. Vid denna tidpunkt har utredarna slutfört rekryteringen av nya dyader. Vi fortsätter att slutföra resultatbedömningar på vissa dyader. Vi planerar att skicka in ett sammandrag till International Stroke Conference i januari 2019.