Sen LTP-liknande plasticitetseffekter av tDCS hos patienter med kronisk stroke

Bakgrund: Cirka 80 % av strokepatienterna lider av motorisk funktionsnedsättning, men nuvarande terapier har begränsade effekter på motorisk återhämtning. Därför är det avgörande att undersöka nya potentiella terapeutiska metoder. Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en form av icke-invasiv elektrisk stimulering där en svag ström appliceras genom elektroder över hårbotten. Denna stimulering är känd för att (1) inducera förändringar i neuronal excitabilitet - som kan pågå upp till en dag med sena LTP-liknande plasticitetsprotokoll - på ett polaritets- och platsspecifikt sätt, och (2) underlätta motorisk inlärning och strokeåterhämtning. Det är dock okänt hur de motoriska cortex-excitabilitetsförändringarna som följer tDCS relaterar till ökningen av motorisk inlärning och återhämtningspotential. Den för närvarande upprätthållna hypotesen är att motorisk inlärning måste synkroniseras i tid med elektrisk stimulering (parad stimulering), men de senaste resultaten från vårt labb tyder på att tDCS också ökar färdighetsinlärningen efter att stimuleringen har avslutats (oparad stimulering). Om detta är sant har tDCS ett mycket större terapeutiskt fönster och är ett mer värdefullt kliniskt verktyg än vad man för närvarande tror. Därför vill utredarna undersöka hur sen LTP-liknande plasticitet tDCS påverkar den ökning av färdighetsinlärning som normalt ses med tDCS när den appliceras 24 timmar före träning. Resultatet av denna studie kan ge viktiga riktlinjer för effektiv motorisk terapi under strokerehabilitering.

Mål: Identifiera effekten av sen LTP-liknande plasticitet tDCS hos patienter med kronisk stroke på färdighetsinlärning 24 timmar senare.

Studiedesign: Dubbelblindade, randomiserade försök mellan ämnen. Studiepopulation: Patienter med kronisk stroke. Huvudstudieparametrar/endpoints: Huvudsyftet med studien är att fastställa effekten av sen LTP-liknande plasticitet tDCS på färdighetsinlärning 24 timmar senare. Som ett motoriskt inlärningsparadigm kommer forskarna att använda en kretsspårningsuppgift som patienter med kronisk stroke presterar bättre om tDCS tillämpas samtidigt. Under denna uppgift måste patienterna spåra en markör över en krets så snabbt och exakt som möjligt genom att flytta en datormus. Färdigheten kommer att kvantifieras genom att beräkna en kombinerad hastighet/noggrannhetspoäng och färdighetsförbättring jämfört med baslinjen (LI; inlärningsindexet) kommer att jämföras mellan de skenbara, konventionella oparade tDCS-grupperna, konventionella parade tDCS-grupperna och de sena LTP-liknande plasticitets-tDCS-grupperna.