Späte LTP-ähnliche Plastizitätseffekte von tDCS bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Begründung: Ungefähr 80 % der Schlaganfallpatienten leiden unter motorischen Beeinträchtigungen, aktuelle Therapien haben jedoch nur begrenzte Auswirkungen auf die motorische Erholung. Daher ist die Untersuchung neuer potenzieller Therapieansätze von entscheidender Bedeutung. Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine Form der nicht-invasiven Elektrostimulation, bei der ein schwacher Strom über Elektroden über die Kopfhaut angelegt wird. Es ist bekannt, dass diese Stimulation (1) polaritäts- und ortsspezifische Veränderungen der neuronalen Erregbarkeit induziert – die bei späten LTP-ähnlichen Plastizitätsprotokollen bis zu einem Tag anhalten kann – und (2) das motorische Lernen und die Erholung nach einem Schlaganfall erleichtert. Es ist jedoch nicht bekannt, wie die Veränderungen der Erregbarkeit des motorischen Kortex, die auf tDCS folgen, mit der Steigerung des motorischen Lern- und Erholungspotenzials zusammenhängen. Die derzeit vertretene Hypothese besagt, dass das motorische Lernen zeitlich mit der elektrischen Stimulation synchronisiert werden muss (gepaarte Stimulation). Aktuelle Ergebnisse aus unserem Labor legen jedoch nahe, dass tDCS auch das Erlernen von Fertigkeiten nach Ende der Stimulation steigert (ungepaarte Stimulation). Wenn dies zutrifft, hat tDCS ein viel größeres therapeutisches Fenster und ist ein wertvolleres klinisches Instrument als derzeit angenommen. Daher wollen die Forscher untersuchen, wie sich spätes LTP-ähnliches Plastizitäts-tDCS auf die Steigerung des Fertigkeitslernens auswirkt, die normalerweise bei tDCS beobachtet wird, wenn es 24 Stunden vor dem Training angewendet wird. Die Ergebnisse dieser Studie können wichtige Leitlinien für eine wirksame motorische Therapie während der Schlaganfallrehabilitation liefern.

Ziel: Identifizieren Sie die Auswirkung von tDCS mit später LTP-ähnlicher Plastizität bei Patienten mit chronischem Schlaganfall auf das Erlernen von Fertigkeiten 24 Stunden später.

Studiendesign: Doppelblinde, randomisierte Studien zwischen Probanden. Studienpopulation: Patienten mit chronischem Schlaganfall. Hauptparameter/Endpunkte der Studie: Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Auswirkung der späten LTP-ähnlichen Plastizität tDCS auf das Erlernen von Fertigkeiten 24 Stunden später zu bestimmen. Als motorisches Lernparadigma werden die Forscher eine Schaltkreisverfolgungsaufgabe verwenden, die Patienten mit chronischem Schlaganfall besser abschneiden, wenn tDCS gleichzeitig angewendet wird. Bei dieser Aufgabe müssen Patienten mit der Bewegung einer Computermaus einen Cursor möglichst schnell und genau über einen Schaltkreis ziehen. Die Fähigkeiten werden durch die Berechnung einer kombinierten Geschwindigkeits-/Genauigkeitsbewertung quantifiziert und die Fähigkeitsverbesserung im Vergleich zum Ausgangswert (LI; der Lernindex) wird zwischen den Schein-, herkömmlichen ungepaarten tDCS-, herkömmlichen gepaarten tDCS-Gruppen und den späten LTP-ähnlichen Plastizitäts-tDCS-Gruppen verglichen.