Поздние LTP-подобные эффекты пластичности tDCS у пациентов с хроническим инсультом

Обоснование: около 80% пациентов с инсультом страдают двигательными нарушениями, но современные методы лечения имеют ограниченное влияние на восстановление моторики. Поэтому крайне важно исследовать новые потенциальные терапевтические подходы. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) представляет собой форму неинвазивной электрической стимуляции, при которой слабый ток подается через электроды на кожу головы. Известно, что эта стимуляция (1) вызывает изменения в возбудимости нейронов, которые могут длиться до одного дня с поздними LTP-подобными протоколами пластичности, полярно и специфично для конкретного места, и (2) облегчает двигательное обучение и восстановление после инсульта. Однако неизвестно, как изменения возбудимости моторной коры, которые следуют за tDCS, связаны с увеличением потенциала двигательного обучения и восстановления. В настоящее время поддерживается гипотеза о том, что двигательное обучение необходимо синхронизировать по времени с электрической стимуляцией (парная стимуляция), но недавние результаты нашей лаборатории показывают, что tDCS также увеличивает обучение навыкам после окончания стимуляции (непарная стимуляция). Если это правда, то tDCS имеет гораздо большее терапевтическое окно и является более ценным клиническим инструментом, чем считается в настоящее время. Поэтому исследователи хотят исследовать, как поздняя LTP-подобная пластичность tDCS влияет на увеличение обучения навыкам, обычно наблюдаемое с tDCS, при применении за 24 часа до тренировки. Результаты этого исследования могут дать важные рекомендации по эффективной двигательной терапии во время реабилитации после инсульта.

Цель: определить влияние tDCS поздней LTP-подобной пластичности у пациентов с хроническим инсультом на обучение навыкам через 24 часа.

Дизайн исследования: двойное слепое рандомизированное исследование между субъектами. Группа исследования: пациенты с хроническим инсультом. Основные параметры/конечные точки исследования. Основная цель исследования – определить влияние tDCS поздней LTP-подобной пластичности на обучение навыкам спустя 24 часа. В качестве парадигмы двигательного обучения исследователи будут использовать задачу отслеживания цепи, которую пациенты с хроническим инсультом справляются лучше, если одновременно применять tDCS. Во время этой задачи пациенты должны как можно быстрее и точнее провести курсором по контуру, перемещая компьютерную мышь. Навык будет количественно оцениваться путем расчета комбинированного показателя скорости / точности, а улучшение навыков по сравнению с исходным уровнем (LI; индекс обучения) будет сравниваться между группами имитации, традиционной непарной tDCS, традиционной парной tDCS и группами tDCS с поздней LTP-подобной пластичностью.