Late LTP-achtige plasticiteitseffecten van tDCS bij patiënten met een chronische beroerte

Achtergrond: Ongeveer 80% van de patiënten met een beroerte lijdt aan motorische stoornissen, maar de huidige therapieën hebben beperkte effecten op motorisch herstel. Daarom is het van cruciaal belang om nieuwe potentiële therapeutische benaderingen te onderzoeken. Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is een vorm van niet-invasieve elektrische stimulatie waarbij een zwakke stroom via elektroden over de hoofdhuid wordt aangebracht. Het is bekend dat deze stimulatie (1) veranderingen in neuronale exciteerbaarheid induceert - die tot één dag kan duren met late LTP-achtige plasticiteitsprotocollen - op een polariteit en plaatsspecifieke manier, en (2) motorisch leren en herstel van een beroerte faciliteert. Het is echter niet bekend hoe de veranderingen in de prikkelbaarheid van de motorische cortex die volgen op tDCS verband houden met de toename van het motorische leer- en herstelpotentieel. De momenteel aanvaarde hypothese is dat motorisch leren in de tijd moet worden gesynchroniseerd met elektrische stimulatie (gepaarde stimulatie), maar recente resultaten van ons lab suggereren dat tDCS ook het aanleren van vaardigheden bevordert nadat de stimulatie is beëindigd (ongepaarde stimulatie). Als dit waar is, heeft tDCS een veel groter therapeutisch venster en is het een waardevoller klinisch hulpmiddel dan momenteel wordt aangenomen. Daarom willen de onderzoekers onderzoeken hoe late LTP-achtige plasticiteit tDCS de toename in het leren van vaardigheden beïnvloedt die normaal gezien wordt gezien met tDCS wanneer het 24 uur voor de training wordt toegepast. De uitkomst van deze studie kan belangrijke richtlijnen opleveren voor effectieve motorische therapie tijdens revalidatie na een beroerte.

Doelstelling: Identificeer het effect van late LTP-achtige plasticiteit tDCS bij patiënten met een chronische beroerte op het aanleren van vaardigheden 24 uur later.

Onderzoeksopzet: dubbelblinde, gerandomiseerde trials tussen proefpersonen. Studiepopulatie: Patiënten met een chronische beroerte. Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten: Het hoofddoel van de studie is het bepalen van het effect van late LTP-achtige plasticiteit tDCS op het aanleren van vaardigheden 24 uur later. Als motorisch leerparadigma zullen de onderzoekers een circuittaak gebruiken die patiënten met een chronische beroerte beter presteert als tDCS gelijktijdig wordt toegepast. Tijdens deze taak moeten patiënten zo snel en nauwkeurig mogelijk een cursor over een circuit bewegen door een computermuis te bewegen. Vaardigheid zal worden gekwantificeerd door een gecombineerde snelheid/nauwkeurigheidsscore te berekenen en vaardigheidsverbetering ten opzichte van de basislijn (LI; de leerindex) zal worden vergeleken tussen de sham-, conventionele ongepaarde tDCS-, conventionele gepaarde tDCS-groepen en de late LTP-achtige plasticiteits-tDCS-groepen.