Effetti di plasticità tardiva simile a LTP di tDCS in pazienti con ictus cronico

Razionale: circa l'80% dei pazienti con ictus soffre di menomazioni motorie, ma le attuali terapie hanno effetti limitati sul recupero motorio. Pertanto, è fondamentale studiare nuovi potenziali approcci terapeutici. La stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) è una forma di stimolazione elettrica non invasiva in cui una corrente debole viene applicata attraverso elettrodi sul cuoio capelluto. È noto che questa stimolazione (1) induce cambiamenti nell'eccitabilità neuronale - che possono durare fino a un giorno con protocolli di plasticità tardivi simili a LTP - in una polarità e in modo sito-specifico e (2) facilita l'apprendimento motorio e il recupero dell'ictus. Tuttavia, non è noto come i cambiamenti di eccitabilità della corteccia motoria che seguono la tDCS siano correlati all'aumento dell'apprendimento motorio e del potenziale di recupero. L'ipotesi attualmente sostenuta è che l'apprendimento motorio debba essere sincronizzato nel tempo con la stimolazione elettrica (stimolazione accoppiata), ma recenti risultati del nostro laboratorio suggeriscono che la tDCS aumenta anche l'apprendimento delle abilità dopo che la stimolazione è terminata (stimolazione non accoppiata). Se questo è vero, tDCS ha una finestra terapeutica molto più ampia ed è uno strumento clinico più prezioso di quanto si creda attualmente. Pertanto, i ricercatori vogliono indagare su come la tDCS tardiva di plasticità simile a LTP influisca sull'aumento dell'apprendimento delle abilità normalmente osservato con tDCS quando applicato 24 ore prima dell'allenamento. Il risultato di questo studio può fornire importanti linee guida su un'efficace terapia motoria durante la riabilitazione dell'ictus.

Obiettivo: Identificare l'effetto della tDCS tardiva di plasticità simile a LTP nei pazienti con ictus cronico sull'apprendimento delle abilità 24 ore dopo.

Disegno dello studio: studi in doppio cieco, randomizzati tra soggetti. Popolazione in studio: pazienti con ictus cronico. Principali parametri/endpoint dello studio: l'obiettivo principale dello studio è determinare l'effetto della tDCS tardiva di plasticità simile a LTP sull'apprendimento delle abilità 24 ore dopo. Come paradigma di apprendimento motorio, i ricercatori utilizzeranno un'attività di tracciamento del circuito che i pazienti con ictus cronico eseguono meglio se la tDCS viene applicata contemporaneamente. Durante questo compito, i pazienti devono tracciare un cursore su un circuito il più velocemente e accuratamente possibile muovendo il mouse di un computer. L'abilità sarà quantificata calcolando un punteggio combinato di velocità/precisione e il miglioramento delle abilità rispetto alla linea di base (LI; l'indice di apprendimento) sarà confrontato tra i gruppi sham, tDCS spaiati convenzionali, tDCS accoppiati convenzionali e i gruppi tDCS di plasticità tardiva simile a LTP.